一、病史要点 　　注意询问白带的量、颜色、有无异味、发生的时间和持续时间，与月经周期及性生活有无关系，是否伴有外阴瘙痒、尿频、尿急、血性白带。诊治经过，有无反复发作史，性伴侣是否患有泌尿生殖系统疾病，发病前是否使用过公共浴中、浴盆。 　　二、妇科检查 　　注意外阴有无皮损、皮疹、溃疡、赘生物等病变;阴道壁有无充血、出血点、溃疡、赘生物;宫颈有无充血、糜烂、息肉、肿瘤、接触性出血。注意区别白带是来源于阴道、宫颈或宫颈管内;白带的量、颜色和性状。 　　三、重要辅助检查 　　1.取白带在显微镜下找念珠菌、滴虫、淋菌等病原体。 　　2.宫颈刮片脱落细胞检查应常规进行，刮片异常者应行阴道镜及镜下宫颈活检。

　　妊娠早期病理性白带的常见原因是阴道炎。 　　(一)妊娠合并念珠菌性阴道炎 孕期阴道内糖原增多、酸度增高，适合念珠菌繁殖，故妊娠期常合并念珠菌性阴道炎。 　　1.主要表现为外阴剧烈瘙痒、白带增多，典型白带呈白色、豆腐渣样或凝乳块状。 　　2.检查时可见外阴、阴道普遍充血，阴道黏膜附有白色膜状物，擦拭后露出红肿黏膜面或红色靡烂面。 　　3.孕期念珠菌性阴道炎可反复发作。 　　(二)妊娠合并滴虫性阴道炎 滴虫性阴道炎是感染阴道毛滴虫而引起，阴道毛滴虫最适宜的pH为5.2～6.6。 　　1.主要表现为外阴瘙痒、自带增多。白带为灰黄或黄绿色，稀薄、量大，常呈泡沫状，有臭味。 　　2.检查时可见阴道壁黏膜充血，严重时阴道壁可见点状出血斑，外阴亦充血。 　　(三)妊娠合并细菌性阴道病 细菌性阴道病是由阴道内乳酸杆菌减少而其他细菌大量繁殖引起的阴道内菌群失调，主要由加德纳菌和各种厌氧菌引起，其中以厌氧菌居多，部分患者合并支原体感染。 　　1.可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感，白带增多。 　　2检查阴道壁不充血，白带灰色稀薄，均质，有鱼腥样臭味。