医源性甲状腺功能减退的临床表现：　　(一)主要表现　　医源性甲状腺功能减退病情较严重者其主要症状与其他病因所致甲状腺功能减退的症状相同，表现为乏力、怕冷、食欲减退、声音嘶哑、水肿、心率减慢、大便秘结等全身各系统低代谢综合征。病情较轻或甲状腺功能减退发生时间较短者可无明显症状和体征，只是在原发病随访和复查甲状腺功能时才发现甲状腺功能减低。　　(二)次要表现　　可伴有原发病的某些表现和特点。　　1.如因下丘脑或垂体术后发生的继发性医源性甲状腺功能减退，除甲状腺功能减退症状外，还可伴发肾上腺皮质功能减退和性腺功能减退的相应表现。　　2.如果是由于抗甲状腺药物过量造成的医源性甲状腺功能减退，可见到突眼、甲状腺肿大存在。

　　医源性甲状腺功能减退的诊断：　　(一)首要检查　　1.血清甲状腺激素和TSH 如因抗甲状腺功能亢进症药物过量、或接受放射性碘治疗或甲状腺手术切除后导致的医源性甲状腺功能减退，血清TT4和FT4降低，TSH增高，同原发性甲状腺功能减退改变;若为垂体瘤手术或放疗后导致的医源性甲状腺功能减退，血清TT4和FT4降低，TSH也降低，与继发性甲状腺功能减退变化相同;伴随血清TT4和FT4的降低，多伴有TT3、FT3的降低。　　2.甲状腺超声检查 对鉴别医源性甲状腺功能减退的病因有一定帮助。　　(二)次要检查　　1.甲状腺自身抗体对ATD药物性医源性甲状腺功能减退的诊断、治疗及预后的估测有参考价值。　　2.血浆促肾上腺皮质激素、促性腺素、肾上腺皮质激素、性激素测定，有助诊断因脑垂体肿瘤手术后导致的医源性甲状腺功能减退是否伴发继发性肾上腺和性腺功能减退症。　　3.血常规、血脂、血电解质、心电图可酌情检查。　　(三)检查注意事项　　凡是具有医源性甲状腺功能减退诱因的患者都应定期监测甲状腺功能，以便早期发现甲状腺功能减低，因为在临床出现典型甲状腺功能减退症状之前，甲状腺激素水平已经降低。血清TT4、FT4、TT3、FT3的降低，伴有TSH的降低或升高是诊断医源性甲状腺功能减退的主要指标，检测过程若发现亚临床甲状腺功能减退，更要加强监测。　　鉴别诊断：　　通过询问病史多可找到医源性甲状腺功能减退的病因，结合甲状腺功能减退的临床症状与体征，通过甲状腺功能检测证实甲状腺激素分泌减少，即可确定诊断。但病情较轻、症状不典型的医源性甲状腺功能减退易被延误诊断或漏诊，常见于以下几种情况。　　1.甲状腺功能亢进症接受ATD治疗患者 甲状腺功能亢进症患者接受ATD治疗过程中，如未能定期监测甲状腺功能，逐步减少ATD剂量至最小维持量，易发生ATD药物过量性甲状腺功能减退，常因甲状腺功能减退症状不明显，而被误认为甲状腺功能亢进症的缓解，漏诊医源性甲状腺功能减退。　　2.甲状腺功能亢进症接受131I治疗患者 131I治疗的主要并发症是甲状腺功能减退，发病率在治疗后逐年增加，如未按要求随访，并发医源性甲状腺功能减退常不能及时诊断。　　3.甲状腺、垂体或下丘脑手术后患者 视手术切除甲状腺、垂体或下丘脑范围大小，术后甲状腺功能减退发生的时间和严重程度有很大差异，若未加重视，轻症者可能漏诊医源性甲状腺功能减退，重症者可能误诊成其他的术后并发症。　　4.头颈部受过放射线照射患者 如头颈部肿瘤接受放疗或头颈部意外受到放射线照射，都有可能损伤甲状腺组织，其病史常被忽略，当出现甲状腺功能减退症状也常被误认为原发肿瘤病情的加重，而延误或漏诊医源性甲状腺功能减退。

　　医源性甲状腺功能减退的治疗概要：　　医源性甲状腺功能减退采取祛除病因治疗，或是甲状腺激素短期补充及长期替代治疗。给予L-T4补充或替代治疗后，应密切观察甲状腺功能变化，适时调整药量等注意事项。　　医源性甲状腺功能减退的详细治疗：　　医源性甲状腺功能减退的治疗：　　(一)治疗原则　　针对医源性甲状腺功能减退的病因采取祛除病因治疗，或是甲状腺激素短期补充及长期替代治疗。　　(二)具体治疗方法　　1.药源性甲状腺功能减退　　(1)甲状腺功能亢进症患者在ATD治疗过程中，因用药剂量过大、病情已缓解但未及时减量、疗程足够长未能及时停药等都可能诱发药物性甲状腺功能减退，此种医源性甲状腺功能减退多为暂时性甲状腺功能减退。治疗措施首先应祛除诱因，轻症甲状腺功能减退或亚临床甲状腺功能减退者经下调ATD剂量或停药，多数可得到纠正;重症甲状腺功能减退者需停用ATD，同时给予甲状腺素补充治疗。首选小剂量L-LT625—50 μg/d起始，口服，根据病情变化适当增减。除ATD总疗程已足够长之外，药源性甲状腺功能减退纠正后应及时恢复常规ATD治疗。　　(2)由于服用含碘量高的药物或阻碍碘化物进入甲状腺的药物所造成的医源性甲状腺功能减退，首先停用相关药物，甲状腺功能多可恢复，必要时加用小剂量L-T625—50μg/d补充治疗。部分药源性患者经短期甲状腺激素替代治疗后，甲状腺功能部分或完全恢复，可减少替代治疗药物的剂量，甚至停止治疗，但要密切随访，加强甲状腺功能的检测，如病情反复，仍需恢复替代治疗，并长期服药。　　2.131I治疗或手术后甲状腺功能减退　　因甲状腺131I治疗或下丘脑、垂体、甲状腺肿瘤手术后导致的医源性甲状腺功能减退常为永久性甲状腺功能减退，需要甲状腺素长期替代治疗，替代治疗原则和具体服药方法与其他类型甲状腺功能减退基本相同。　　(三)治疗注意事项　　1.Graves病患者在ATD治疗过程中诱发的药物性甲状腺功能减退，如果抗甲状腺功能亢进症药物总疗程不足，也可在减少ATD剂量同时补充L-T4，不仅使医源性甲状腺功能减退得到纠正，也避免停用ATD后甲状腺功能亢进症加重。　　2.医源性甲状腺功能减退给予L-T4补充或替代治疗后，应密切观察甲状腺功能变化，适时调整药量，避免发生药物性甲状腺功能亢进症。

　　医源性甲状腺功能减退的病因：　　由各种医疗因素造成甲状腺组织破坏过多或甲状腺激素合成与分泌严重不足，导致临床出现的甲状腺功能减退。