婴幼儿阴道炎
什么是婴幼儿阴道炎? 婴幼儿阴道炎(infantile vaginitis)常见于5岁以下幼女,多与外阴炎并存。由于婴幼儿卵巢尚未发育,阴道粘膜仅由数层立方上皮组成,上皮内糖原含量很少,对细菌的抵抗能力弱,产生婴幼儿阴道炎。可通过接触母亲或其他护理人员的衣物、浴巾等传播。此外,不良卫生习惯、外阴损伤、大便污染、阴道误放异物也可造成感染。
详细介绍
疾病症状:
【婴幼儿阴道炎的临床表现】主要症状为阴道分泌物增加,呈脓性。由于大量分泌物刺激引起外阴痛痒,婴幼儿阴道炎患儿哭闹、烦躁不安或用手搔抓外阴,部分患儿排尿时分道。检查可见外阴、阴蒂、尿道口、阴道口粘膜充血、水肿,有脓性分泌物自阴道口流出。病变严重者,外阴表面可见溃疡,小阴唇可见粘连,粘连的小阴唇遮盖阴道口及尿道口,只在其上、下方留有一小孔,尿自小孔排出。
疾病检查:
婴幼儿阴道炎的诊断: 根据症状及查体所见,详细询问女孩病情及母亲有无阴道炎的病史,通常可做出初步诊断,用细棉棒或吸管取阴道分泌物找滴虫、白念珠菌或作涂片染色查细菌(包括淋球菌)、支原体、衣原体,以明确病原体,必要时可做细菌培养。应用小指作肛门检查以除外阴道异物。如发现血性白带应警惕其他异常情况,如宫颈息肉、葡萄状肉瘤等。如肛诊检查不清,可在全麻下用小号宫腔镜或鼻内镜诊视阴道,如有肿块,可取活检,如为异物则应钳夹取出。如为小阴唇粘连,则在其上方或下方有一小孔,尿液由此孔外排。粘连处星膜状,尿道口及阴道口均被遮盖,仔细检查,可发现粘连处较薄、较透亮。
疾病治疗:
婴幼儿阴道炎的治疗: 应针对病因进行治疗。 1.保持外阴清洁、干燥,用1:10 000高锰酸钾溶液坐浴,每天2次,坐浴后擦干外阴,局部涂抹紫草油、炉甘石洗剂等。勤换尿布垫。 2.针对病原体选择相应抗生素:可用吸管或导尿管将抗生素注入阴道内,每天1次;抗生素软膏外阴局部涂抹。 3.对症处理,有蛲虫者,给予驱虫治疗,若阴道有异物,应及时取出,小阴唇粘连者外涂雌激素软膏后多可松解,严重者应分离粘连,并涂以抗生素软膏。
预防预后:
婴幼儿阴道炎的病因: 婴幼儿阴道炎常见于5岁以下幼女,多与外阴炎并存。常见病原体有大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等,目前淋病奈氏菌、滴虫、白色念珠菌也成为常见致病菌。病原体的传播常通过患病母亲或保育员的手、衣物、浴具等间接传播。 ①外阴发育差,不能遮盖尿道口及阴道前庭,细菌容易侵入。 ②阴道环境与成人不同,新生儿出生后2~3周,母体来源的雌激素水平下降,雌激素水平低,阴道上皮薄,糖原少,pH值升至6~8。 ③婴幼儿卫生习惯不良,外阴不洁、大便污染、外阴损伤或蛲虫感染均可引起炎症。 ④婴幼儿由于好奇,在阴道内放置橡皮、铅笔头、豆类等小异物,造成继发感染。