1、急性硬脑膜下血肿：由于多数有脑挫裂伤及继发的脑水肿存在，故病情一般较重。可表现为意识障碍进行性加深，无中间清醒期或意识好转期表现。如脑挫裂伤相对较轻，则可有意识好转期存在。 2、慢性硬脑膜下血肿：好发于50岁以上老人，仅有轻微头部外伤或没有外伤史，有的病人本身尚有血管性或出血性疾病。血肿可发生于一侧或双侧，大多覆盖于额顶部大脑表面，介于硬脑膜和蛛网膜之间，形成完整包膜。血肿增大缓慢，一般在2-3周后，由于脑的直接受压和颅内压增高两种原因引起临床症状。主要有慢性颅内压增高症状，如头痛、恶心、呕吐和视乳头水肿等；以及轻偏瘫、失语和局限性癫痫；脑萎缩、脑供血不足症状等。

在进行脱水等保守治疗的同时，需严密观测病情变化，做好手术准备。