义齿戴入后颞下颌关节疼痛
什么是义齿戴入后颞下颌关节疼痛
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义齿的垂直距离恢复过高或过低,都可改变咀嚼肌原有的张力和颞下颌关节的正常位置,而引起咀嚼肌及颞下颌关节不适,严重者可发展成颞下颌关节功能紊乱,导致关节疼痛。因而应降低或升高咬牙合,达到合适的垂直高度,以恢复肌肉与韧带的正常张力,以及关节正常的位置状态。特别是在全口义齿戴入时主要包括两方面内容,一是对义齿的检查和调磨,二是对患者进行使用义齿的指导。
详细介绍
疾病治疗:
处理原则与方法 全口义齿的选磨:选磨是为了调磨正中牙合的早接触点,使正中牙合达到广泛均匀的接触和稳定的尖窝关系,并调磨侧方牙合和前伸牙合时的牙尖干扰,达到平衡牙合接触。 (一)全口义齿选磨的意义 如果全口义齿的排牙是在简单牙合架上完成的,或者虽然用可调式牙合架排牙,但上牙合架时并未使用面弓将患者的上颌对颈下颌关节的位置关系转移到牙合架上,有的也末用前伸牙合关系记录将患者的髁道斜度转移到骆架上成为髁导斜度,使髁导斜度发挥引导平衡牙合的作用。如果全口义齿排牙仅是按照“牙位置的常规排列”进行的,虽然能达到正中牙合的良好平衡接触,但不一定能达到前伸和侧牙合平衡。为了获得完全接触的前伸平衡牙合和侧方平衡牙合,要经过选磨。即使用了面弓和可调节牙合架,但因任何牙合架都不可能完全模拟患者的下颌运动,也需要作个别调磨。当然不能因选磨而减小了正常的义齿高度,否则会得不偿失,影响义齿质量。另外,全口义齿装盒、填胶等工序操作有误时,也会使义齿的牙合关系受到影响,需要选磨调整。因此,全口义齿的选磨是改善牙合关系,达到平衡牙合的一种必要措施。如果在热处理后,已作过重新上牙合架调整咬牙合,此时凋磨工作就会很少。 (二)选磨的方法与步骤 1,选磨正中牙合的早接触 早接触出现在“支持尖”和其相对的中央窝和近远中边缘嵴之间。“支持尖”是指上舌尖和下颊尖。由于支持尖有维持义齿高度的作用;并且在侧方运动中,支持尖与对颌支持尖和非支持尖都有接触关系,因此选磨正中牙合的早接触点时,主要选磨与早接触支持尖相对应的近远中边缘嵴和中央窝。具体方法是,将咬牙合纸置于下牙列牙合面,嘱患者张闭口作叩齿动作,取出义齿观察,如接触点少。则这些点为早接触点。选磨相应的边缘嵴和中央窝,反复几次直到后牙有广泛均匀的接触。 2,选磨侧方牙合的牙合干扰 以棉卷擦净牙合面上的牙合印,放置蓝色咬牙合纸于下牙列上,嘱左右磨动下牙。选磨原则:选磨少数有蓝印的非支持尖上的牙合干扰点,每次只选磨单颌,换咬牙合纸检查,反复选磨,直到所有非支持尖都有接触点为止。另外,侧方牙合选磨时要特别注意上下尖牙的干扰而妨碍侧方牙合运动的进行。选磨部位为下尖牙的唇斜面或上尖牙的舌斜面,通常以选磨下尖牙为主,选磨上尖牙时不可选磨过多而短于上切牙。 3,选磨前伸牙合的牙合干扰 前牙接触而后牙不接触时,将咬牙合纸置于上下前牙问作叩齿动作。选磨下前牙唇斜面。在不影响美观的前提下,上前牙舌侧面也可以选磨成舌斜面,一直选磨到至少两侧第二磨牙都有接触为止。如前牙作叩齿时。后牙接触而前牙不接触时,可根据牙合印,选磨上牙尖的远中斜面或下牙尖的近中斜面,直到前后牙至少达到“三点接触为止”。不必强求达到完全接触的前伸平衡。 4,修整牙合面 修改选磨之后,常使牙面的尖低沟浅,应重新加深沟窝,加大食物排溢道,以增加咀嚼效能和美观,还可以减小牙槽嵴的负荷。
预防预后:
原因 全口义齿的排牙是在简单牙合架上完成的,或者虽然用可调式牙合架排牙,但上牙合架时并未使用面弓将患者的上颌对颞下颌关节的位置关系转移到牙合架上,有的也未用前伸合关系记录将患者的髁道斜度转移到牙合架上成为髁导斜度。 全口义齿排牙仅是按照“牙位置的常规排列”进行的,虽然能达到正中牙合的良好平衡接触,但不一定能达到前伸和侧牙合平衡。 因选磨而减小了正常的义齿高度。 全口义齿装盒、填胶等工序操作有误时,会使义齿的牙合关系受到影响。