常见证候　　肝血不足夜盲：每至日落之后，视力昏暗，不能见物，眼涩痒羞明，瞬目频作，时轻时重，甚则黑睛溃烂生翳，伴头晕心悸，舌淡苔薄，脉细弦。　　肝肾阳虚夜盲：白昼目明，至瞑则不见物，视野狭窄，眼干不适，心烦少寐。腰痠腿软，头晕口干，遗精，舌红少苔，脉细数。　　脾气虚弱夜盲：目入暮不能视物，视野狭窄，神疲乏力，少气懒言，舌质谈，苔薄白，脉细软。　　脾肾阳虚夜盲：昼视通明，夜视罔见，视力减遇，视野狭窄，形寒肢冷，腰膝痠软。阳痿早泄，五更泄泻，小便清长，或尿后余沥，舌质淡胖，苔白腻，脉沉细，两尺微。　　气血两虚夜盲：头晕目眩，暮无所见，视野狭窄，面色苍白，心悸失眠，神疲乏力，气短自汗。舌质淡，脉细弱。　　鉴别分析　　夜盲一症，多属虚证，当分辨气、血、阴、阳，然证情复杂，临床需知常达变，不可拘执。

　　鉴别治疗　　肝血不足夜盲：治宜养血补肝。方选转光丸加减。平时应多食动物肝脏，如猪、羊、鸡肝等，以肝补肝，增加营养。　　肝肾阴虚夜盲：治宜滋补肝肾，佐以养心安神，方选六味地黄丸合酸枣仁汤加减。　　脾气虚弱夜盲：治宜益气健脾，补中升阳，方选补中益气汤，或益气聪明汤合决明夜灵散加减。　　脾肾阳虚夜盲：治宜温补脾肾，方选金匮肾气丸，或全鹿丸加减。　　气血两虚夜盲：治宜补益气血，方选柴胡参术汤加减。

　　肝血不足夜盲：多因素体虚弱，或失血，病后血虚，造成肝血不足，致神水神膏失其涵养，初则两目干涩，继则暮临，目无所见。血虚不能上荣头目，故头晕;血不养心，故心悸，舌淡。脉细。　　肝肾阴虚夜盲：多从肝血不足夜盲发展而来，亦可因素体阴虚，房劳不节，肝肾同病。阴精亏损，髓海空虚，无以上养脑髓而充睛明，故入暮不见，视野狭窄。肾水不足，故头晕耳鸣。腰府空虚，则腰腿痠软;阴虚则生内热，故心烦少寐，口干;阴虚火动，精关不固，故遗精。舌红少苷，脉细数亦为阴虚内热之象。　　脾气虚弱夜盲：多因饥饱无常，劳累过度，或思虑伤脾，中气不足，脾运失司。清阳之气不能升运，头目失养而致夜盲。脾气虚弱，故神疲乏力，少气懒言，舌质淡，脉细软。　　脾肾阳虚夜盲：多从脾气虚弱发展而来，故又重于脾气虚弱者。常互为因果。脾肾阳虚夜盲，多因脾气虚弱发展及肾，或素体阳虚，脾肾两亏，清阳不升，气不荣睛而见夜盲。阳虚生外寒，故形寒肢冷：脾肾阳虚，阳气衰微，故腰膝痠冷，阳痿早泄，甚则五更泄泻，舌淡胖，脉沉细。　　气血两虚夜盲：多因久病，或素体稗胃虚弱，气血生化之源不足。无以滋养头目，故入暮不见，视野狭窄。气虚则气短自汗。血虚则心悸少寐，气血两虚则头晕目眩，面色苍白，色淡而胖，脉细弱。