腰腿痛
什么是腰腿痛? 以腰部和腿部疼痛为主要症状的伤科病症,主要是由椎间盘突出,骨质增生,骨质疏松,腰肌劳损,风湿类风湿性关节炎等炎症,肿瘤、先天发育异常等诱发。以25~50岁长期体力劳动或长期久坐人群为多发。
详细介绍
疾病检查:
症状分类: 1.根据起病急缓大致可分为急性腰腿痛和慢性腰腿痛。 (1)急性腰腿痛:疼痛突然发生,多较剧烈。 (2)慢性腰腿痛:疼痛持续发生,多是程度较轻或时重时轻。 2.根据疼痛的性质分为钝痛、酸痛、胀痛、麻痛、放射痛、牵涉痛、扩散痛、关联痛、持续性痛、间歇性痛、阵发性痛等。 伴随症状:本病根据导致腰腿痛的病因不同,可有不同的并发症。如有的病员开始时仅是腰腿痛,逐渐出现一侧下肢无力、跛行,继之发生截瘫。而恶性腰腿痛的预后多属不良,若为转移癌所致,预后更差,可能导致更多的并发症发生。 1.肥大性脊椎炎、增生性脊柱炎 椎骨退行性病变表现为骨质增生、边缘长骨刺,医学上称为肥大性脊椎炎、增生性脊柱炎,常出现不同程度的慢性腰痛。其特点是静止状态突然变换体位,如早晨起床或久坐后起立行走时疼痛加重,经活动后疼痛反而减轻,再活动过度疼痛又明显,进行热敷或休息后疼痛能缓解,感冒受凉或劳累后疼痛加重。腰部活动受到一定的限制,并感到腰部发僵。若增生的骨组织或椎间小关节增生压迫或刺激坐骨神经根,亦可引起腿部放射性疼痛。 2.腰椎退行性改变、腰椎管狭窄症 椎管内容纳着脊髓和马尾神经,椎间孔中又走行着脊神经,这些神经分管着下肢的运动与感觉。当组织发生退变时,韧带、关节囊失去了弹性,椎间盘发生膨隆或突出,腰椎骨组织增生形成了“骨刺”等,这些变化都可能造成腰椎管的腔径和容积的下降,甚至压迫走行于其间的神经组织,造成“间歇性跛行”及腰腿痛症状。 3.腰椎关节错位 人的腰椎之问由关节连结着。当腰椎关节错位后,改变了椎间孔的形状,也改变了神经根出口处骨纤维孔和骨纤维管的形态,还改变了腰椎关节周围软组织的原有状态,因而造成对神经根的刺激或激惹,引起腰腿痛或坐骨神经痛。 4.腰椎间盘突出 发生在中老年人身上的腰椎问盘突出多数为退行性的,其病变是一个比较缓慢的过程,因而症状也与年轻人的表现不尽相同。初起时以腰背或下腰部酸痛不适为丰,后期可有剧烈的疼痛或伴有下肢的放射性疼痛,当弯腰抬腿时,可以加剧疼痛。 5.脊柱转移癌症 脊柱转移癌以肺癌、前列腺癌、甲状腺癌、乳腺癌和肾癌转移为多。当肿瘤侵犯脊柱时,引起运动和感觉的异常改变,常表现为颈背痛和腰痛,并沿一根或多根神经区域放射,同时出现腿部疼痛。这种疼痛常呈剧烈持续性、进行性加剧而不易缓解。 6.类风湿性关节炎 类风湿性关节炎是一种自身免疫病,它是造成腰腿痛的主要原因。该病常常起病隐匿,后逐渐出现典型症状,从末梢关节起病,后发展到膝、腰等处而导致腰腿痛。 7.盆腔疾病 盆腔疾病如妇女的附件炎、盆腔炎、子宫颈癌、子宫脱垂等,男性的慢性前列腺炎、前列腺癌等,这些疾病除表现为会阴部隐痛、尿道热感及肛门坠胀外,还有腰痛和腿痛。 8.心绞痛 心绞痛发作一般可引起左肩或左前臂的放射性疼痛,但有的心绞痛还能放射到腿部。
疾病治疗:
预防 1.保持良好的生活习惯,防止腰腿受凉,防止过度劳累。 2.站或坐姿势要正确。脊柱不正,会造成椎间盘受力不均匀,是造成椎间盘突出的隐伏根源。正确的姿势应该“站如松,坐如钟”。同一姿势不应保持太久,适当进行原地活动或腰背部活动,可以解除腰背肌肉疲劳。 3.锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大,否则不但达不到预期目的,还会造成椎间盘突出。 4.提重物时不要弯腰,应该先蹲下拿到重物,然后慢慢起身,尽量做到不弯腰。 从生物力学的角度上看,腰4~腰5及腰5~骶1椎间盘所承受的压力最大,其活动度也最大,而位于这两个节段的后纵韧带却相对较窄,因而腰4~腰5及腰5~骶1椎间盘是最容易受损的部位,临床上也是以腰4~腰5及腰5~骶1椎间盘突出最为常见。 5.饮食均衡,蛋白质、维生素含量宜高,脂肪、胆固醇宜低,防止肥胖,戒烟控酒。 6.工作中注意劳逸结合,姿势正确,不宜久坐久站,剧烈前先做准备活动。 7.卧床休息,宜选用硬板床,保持脊柱生理弯曲。预防原则要求减少运动,放松休息。 8.避寒保暖。平时应加强腰背肌锻炼,加强腰椎稳定性。
预防预后:
腰腿痛常见的病因有以下情况: (一)腰部本身疾患。 1、损伤性: (1)脊椎骨折与脱位。 (2)韧带劳损。 (3)肌肉劳损。 (4)黄韧带增厚。 (5)后关节突紊乱综合征。 (6)腰椎间盘突出症。 (7)腰椎管狭窄症。 (8)脊柱滑脱症。 2、退行性及萎缩性骨关节痛:椎体外缘及关节突关节边缘骨唇形成,腰椎间盘变性及骨质疏松等。 3、先天性畸形:隐性脊椎裂、第5腰椎骶化、钩状棘突及半椎体等。 4、姿势性:脊柱侧凸、腰前凸增加、驼背等。 5、炎症:脊柱结核属特异性炎症,脊柱化脓性骨髓炎属非特异性炎症,强直性脊柱炎亦属此类。 6、肿瘤:转移癌占较大比例,如乳腺癌和前列腺癌转移等。原发于脊柱的肿瘤有血管瘤、骨巨细胞瘤和脊索瘤等。 (二)内脏疾患。 1、消化系统疾患:消化性溃疡、胰腺癌、直肠癌等。 2、泌尿系统疾患:肾盂肾炎、肾周围脓肿等。 3、妇科疾患:子宫体炎、附件炎、子宫后倾、盆腔肿瘤、子宫脱垂等。 (三)神经系统疾患。