病史和体格检查　　若无化学性烧伤或闭角型青光眼，详问病史，注意疼痛的性质为酸痛还是锐痛，疼痛持续的时间，是否伴随烧灼感、瘙痒或分泌物，眼痛开始的时间，清晨或夜晚是否加重，近期有无外伤或手术史，有无突发性疼痛，有无头痛，若存在，注意其发生的时间和频率。　　行体格检查，若发现眼部外伤，先不要急于处理，仔细观察眼睑和结膜有无发红、感染或肿胀，然后检查有无上睑下垂，眼球突出。最后，检查视敏度、眼球运动和分泌物。　　眼痛多伴有其他眼科症状，如角膜病变的疼痛是磨痛，像眼里有沙子的感觉，并伴有刺激症状;急性虹膜睫状体炎的眼痛则是眼酸、眼痛，伴同侧偏头痛，睫状部有明显压痛是其特点;急性闭角型青光眼的眼痛为眼球剧烈胀痛伴同侧偏头痛，同时有视力障碍，虹视、雾视、恶心、呕吐等;球后视神经炎则是眼球深部疼痛、眼球运动或压迫眼球时感到球后部钝痛;眶上神经痛者疼痛剧烈，夜间重，眶上切迹处有明显压痛点，屈光不正，调节疲劳时眼痛多与视近物有关，闭目休息后好转;全眼球炎、眶蜂窝织炎等为全眼及眼眶胀痛，眼球运动时痛且伴剧烈头痛及全身急性感染症状。

　　紧急处理　　若因化学烧伤引起的眼痛。立即去除隐形眼镜，用1L生理盐水清洗眼部10分钟，外翻眼睑用棉絮清洗穹隆部以清除化学残余物。急性闭角型青光眼致眼痛需要紧急治疗，降低眼内压，若用药后效不佳，行虹膜切开术或周边虹膜切除术。　　注意事项　　为缓解服痛，让患者处于黑暗、安静的环境中，闭上双眼。行诊断性检查，如眼压测量和眼眶X线检查。　　外伤和感染是儿童眼痛的常见原因，注意眼痛的非语言性线索。如闭眼或频繁摩擦眼睛。　　青光眼可引起眼痛，40岁后人群多见，常为双侧，致慢性进行性视力损害、外周视野缺损。　　患者忠告告知患者若出现眼痛时及时治疗，强调降低眼内压的药物的作用。

　　眼睛疼痛可以由多种疾病引起：　　(1)眼部感染性疾病，按照疼痛部位分为：　　1)眼睑痛，多见于睑腺炎、眼睑皮肤病、眼睑脓肿。　　2)眼眶痛，多见于急性泪囊炎、急性泪腺炎、眶骨膜炎、眼眶蜂窝织炎、眼球筋膜炎、眼眶脓肿、眼眶假瘤。　　3)眼球痛，多见于角膜炎、溃疡巩膜炎、虹膜睫状体炎、眼内炎、全眼球炎。①刺痛多见于角膜擦伤、电光性眼炎、急性睑缘炎、眼内炎。②钝痛多见于青光眼眼压高，屈光不正引起的视疲劳。③球后痛多见于以急性视神经炎多见，眼球运动时疼痛明显，另外眼眶肿瘤也可引起球后痛。　　4)球后痛多见于蝶窦炎、球后视神经炎等疾病。　　(2)眼部变态反应，如泡性角结膜炎、巩膜炎、急性虹膜睫状体炎。　　(3)机械刺激，如倒睫、结膜结石等疾病。　　(4)各种眼球及眼附属器的外伤异物等导致的疼痛。　　(5)青光眼。　　(6)肿瘤压迫导致的眼部疼痛。　　(7)三叉神经痛、眶上神经痛等引起的眼痛。　　(8)眼睛屈光不正与调节疲劳、屈光参差等。　　常见疾病　　(一)急性闭角型青光眼　急性闭角型青光眼的特征是视物模糊和眼周突发重度疼痛，可引起恶心、呕吐、腹痛，其他表现还包括虹(彩)视，视敏度迅速下降，瞳孔中度散大，无反射。　　(二)散光　未矫正的散光可引起头痛、双眼疲劳、酸痛、发红，年轻人多见。　　(三)眼睑炎　眼睑炎时双侧眼睑烧灼样疼痛，伴结膜充血、癌痒、黏性分泌物.相关表现包括异物感、眼睑溃疡、睫毛脱失。　　(四)烧伤　化学性烧伤引起重度眼痛，伴红斑、面部及眼睑水疱、畏光、瞳孔缩小、结膜充血、视物模糊、不能睁眼。紫外线辐射性烧伤12小时后出现中重度眼痛，伴畏光、视力改变。　　(五)睑板腺囊肿　睑板腺囊肿引起上睑或下睑局限性压痛和肿胀，睑外翻引起结膜充血和红斑。　　(六)结膜炎　结膜炎可引起眼痛和流泪增多。　　1.过敏性结膜炎致双侧烧灼样疼痛，伴瘙痒、结膜充血、典型的陈旧性分泌物。　　2.细菌性结膜炎累及角膜时产生眼痛，并出现烧灼感、异物感、脓性分泌物和结膜充血。　　3.真菌性结膜炎累及角膜时产生眼痛、畏光，若角膜未受累表现为瘙痒、烧灼感、脓性分泌物和结膜充血。　　4.病毒性结膜炎　眼部瘙痒、发红、异物感、结膜滤泡、眼睑水肿。　　(七)角膜擦伤　角膜擦伤引起异物感、流泪增多、畏光、结膜充血。　　(八)角膜糜烂　角膜糜烂时出现清醒时重度疼痛，伴结膜充血、畏光。　　(九)角膜溃疡　细菌性和真菌性角膜溃疡均可引起重度眼痛，并产生脓性眼分泌物、眠睑结痂、畏光、视敏度受损。细菌性角膜渍疡表现为角膜灰白色不规则型溃疡、单侧瞳孔缩小、结膜充血。真菌性角膜溃疡产生结膜充血、眼睦水肿、红斑、角膜混浊，中央可见溃疡，四周界清。　　(十)泪腺炎　泪腺炎引起颞区疼痛、眼痛，相关表现还包括眼球突出，结膜充血。重度眼睑红斑、水肿，脓性眼分泌物。　　(十一)泪囊炎急性泪囊炎特征为泪囊区疼痛，压痛明显，其他表现包括泪液增多、脓性分泌物、眼睑红斑、泪点周水肿。　　(十二)巩膜外层炎　虹膜组织感染后引起眼痛，相关表现还包括畏光、泪液增多、结膜水肿、巩膜红紫色。　　(十三)重型多形性红斑　重型多形性红斑常致重度眼痛、睑内翻、倒睫、化脓性结膜炎、畏光、泪液减少。　　(十四)角膜和结膜异物　表现为突发重度疼痛，但视力常不受损，其他表现包括泪液增多、畏光、瞳孔缩小、异物感、角膜黑斑、结膜明显充血。　　(十五)眼部带状疱疹　疱疹发出前数天出现重度眼痛及单侧面部疼痛，其他表现还包括眼睑红肿、泪液增多、浆液性眼分泌物、结膜充血、角膜变白混浊。　　(十六)睑腺炎　睑腺炎麦粒肿增多时常引起局限性眼痛，眼睑红斑和肿胀也常见。　　(十七)前房出血　发生于眼外伤或手术后，伴眼周重度疼痛、眶周及眼睑水肿、结膜充血、视力受损。　　(十八)间质性角膜炎　间质性角膜炎常伴先天性梅毒，引起角膜感染产生眼痛，伴畏光、视物模糊、明显结膜充血、结膜淡灰色。　　(十九)虹膜炎(急性)　产生中重度眼痛，伴重度畏光、明显结膜充血、视物模糊、角膜反射减弱。　　(二十)干燥性角结膜炎　干燥性角结膜炎引起慢性烧灼样疼痛，伴瘙痒、异物感、畏光、明显结膜充血、眼睑运动障碍、大量黏渡性眼分泌物、泪液减少。　　(二十一)泪腺瘤肿瘤常引起单侧眼痛、视敏度受损、眼球突出。　　(二十二)偏头痛　偏头痛引起头痛、眼部酸痛，伴恶心、呕吐、视物模糊、对声音过敏。　　(二十三)眼撕裂伤和眼内异物　穿透性眼外伤可引起中重度单侧眼痛、视敏度受损、眼睑水肿、结膜充血、瞳孔反射异常。　　(二十四)蜂窝织炎　蜂窝织炎引起受累眼睛钝痛、酸痛，眼球突出，眼睑水肿、红斑，脓性分秘物，眼球外转动受损，视敏度下降，发热。　　(二十五)视神经炎　视神经炎引起眼运动肘眼周疼痛、重度视力受损、管状视野，2～3周可好转，瞳孔直接对光反射迟钝，间接对光反射正常。　　(二十六)眶底骨折　眶底骨折引起眼痛、明显眼睑水肿、眼球突出和复视。　　(二十七)眼眶假瘤　眼眶假瘤引起深度、钻孔样眼痛，50%患者出现复视，典型表现为明显眼球突出和外侧斜视.也可出现眼睑水肿、眼球运动受限。　　(二十八)天疱疮　天疱疮引起双侧眼痛、易刺激、视物模糊、大量分泌物。水疱可仅发生于结膜，也可向鼻部、口腔、外阴郭皮肤、黏膜扩展。　　(二十九)巩膜炎　巩膜炎引起重度眼痛、压痛、结膜充血、巩膜蓝紫色、畏光、流泪。　　(三十)巩膜角膜炎　巩膜和角膜感染，引起眼痛、烧灼感、易刺激、畏光。　　(三十一)硬膜下血肿　发生于外伤之后，硬膜下血肿引起重度眼痛、头痛，相关神经系统表现取决于损伤的部位和大小。　　(三十二)沙眼沙眼引起流泪，畏光，炎性分泌物，眼睑水肿、红斑、结膜明显充血。　　(三十三)葡萄膜炎　前葡萄膜炎引起眼睛突发重度疼捕、明显结膜充血、畏光，瞳孔形状无改变。后葡萄膜炎引起眼花、视物模糊，瞳孔形状改变。晶状体诱发性葡萄膜炎引起中度眼痛，结膜充血，瞳孔缩小。视敏度受损，患者仅有光感。　　(三十四)青光眼　开角型青光眼引起限部轻度酸痛，伴周边视觉丧失、虹(彩)视、视敏度下降，且眼镜无祛纠正。急性闭角型青光眼引起重度眼痛、视物模糊、虹(彩)视、视敏度下降、恶心、呕吐。　　(三十五)治疗所致　　隐形眼镜可引起眼痛和异物感。眼睛手术引起眼痛，为酸痛或刺痛。