厌食
什么是厌食? 厌食是临床常见症状,指食欲明显减退或消失,绝大多数处于病态的患者均可有食欲缺乏。厌食最常见的病因有消化系统疾病、精神因素、内分泌因素等,而且多表现为功能低下。
详细介绍
疾病检查:
症状表现:呕吐、食欲不振、腹泻、便秘、腹胀、腹痛和便血等。 伴随症状:常出现在其他系统的疾病时,尤其多见于中枢神经系统疾病或精神障碍及多种感染性疾病时。长期厌食可致营养不良,生长发育障碍和精神行为异常。 病史及体格检查 检查患者生命体征和体重,了解之前最大体重和最小体重,上月体重是否减轻101b(“lb”为磅的单位符号1lb=0.4536kg)以上。注意饮食习惯,包括饮食的时间和内容,对哪些食物喜好及其原因,哪些口味和气味让其厌恶、缺乏食欲,有无牙齿异常如不适合的义齿致咀嚼困难,有无吞咽困难或吞咽疼痛,餐后有无呕吐或腹泻及其发生的频率和程度。有无胃肠疾病致消化、吸收、营养代谢异常,有无肠功能紊乱,有无饮酒,服用药物等。 若病史提示无器质性病变致厌食,应考虑心理因素,详问患者有无食欲减退的原因——环境因素如家属去世,学业或工作压力。注意有无营养不良、拒食表现,近期有无体重减轻7%~10%。
疾病治疗:
积极治疗原发病,同时建立良好的进食习惯。首先要保持合理的膳食,动物食品含锌较多,须在膳食中保持一定的比例。此外可增加锌的摄入量,于100g食盐中掺入1g硫酸锌,使锌的摄入达到标准用量(约每日10mg),食欲可以增加。 注意事项 厌食病因呈多样性,诊断性检查包括甲状腺功能、上消化道胃镜、胆道系统检查、钡剂灌肠、肝肾功能、激素水平、CT、超声、血液检查了解营养状态。 患者应运渐增加其食量(尤其是神经性厌食患者),控制患者摄入的能量和营养。重度营养不良者给予补充营养。如胃肠外全面营养、口服补充营养。因厌食和营养缺乏者有感染倾向,检测患者生命体征和白细胞计数,注意观察有无伤口。 儿童多种疾病均可出现厌食,但易迅速好转。应注意青春期前和青春期女孩精神性厌食。
预防预后:
常见病: 1.消化系统疾病 (1)胃肠道疾病:急慢性胃炎、萎缩性胃炎、胃癌、十二指肠溃疡伴幽门梗阻、少数胃溃疡、溃疡性结肠炎、左半结肠癌并发不全梗阻。 (2)肝胆疾病与胰腺疾病:急慢性病毒性肝炎、中毒性肝炎肝硬化、药物性肝损害、肝癌、胆石病、急慢性胆道感染、胆道恶性肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺癌。 2.全身性疾病 (1)心脏疾病致右心功能不全。 (2)肾脏疾病:急慢性肾炎尤其出现高氮质血症或尿毒症时。 (3)急性与慢性感染性疾病。 3.内分泌疾病 (1)甲状腺功能减退症。 (2)原发性慢性肾上腺皮质功能减退症。 (3)腺垂体功能减退症。 (4)下丘脑综合征导致摄食中枢遭到破坏。 4.新陈代谢与营养缺乏性疾病 (l)糖尿病并发胃轻瘫,糖尿病酮症酸中毒。 (2)各种原因所造成的水、电解质紊乱如血钾过高、血钠过低。 (3)各种原因所造成的维生素严重缺乏,如维生素B1、维生素B6、维生素B2、维生素C、烟酸缺乏。 5.精神因素神经性厌食。 6.药物因素化疗药物如锂、去甲金霉素、顺氯氨铂、氨基侍类、甲氧氟烷、两性霉素B、利福平等。 少见病: 下丘脑垂体手术、头外伤、下丘脑肿瘤(颅咽管瘤、生殖细胞胚瘤、脑膜瘤)、垂体瘤(鞍上扩张)、转移癌(肺癌、乳腺癌、白血病、淋巴瘤)、肉芽肿(神经类肉瘤、组织细胞增多症、黄脂瘤)、感染(慢性脑膜炎、脑炎)、先天畸形、动脉瘤(颈内动脉海绵状部动脉瘤)、血肿、化学中毒(河豚毒素、蛇毒)、自身免疾病。 其他病因: 在应用以下药物时可出现厌食,如苯丙胺类、化疗剂、肾上腺素受体激动药(如麻黄碱)及一些抗生素,地高辛中毒也可出现厌食。 放疗可因代谢紊乱致厌食。 静脉注射治疗维持血糖水平,可出现厌食。