咽旁间隙蜂窝织炎
什么是咽旁间隙蜂窝织炎?
咽旁间隙(parapharyngeal space)位于咽腔侧方,呈锥体形。咽旁间隙蜂窝织炎多数来源于牙源性炎症。主要临床表现为咽侧壁红肿,局部疼痛剧烈,吞咽、进食疼痛明显,可伴有喉头水肿,出现声嘶及不同程度的呼吸困难。
详细介绍
疾病症状:
咽旁间隙蜂窝织炎的主要临床表现为咽侧壁红肿,肿胀波及软腭,舌腭弓和咽腭弓,伴有冀颌间隙、颌下间隙感染时肿胀更为广泛;局部疼痛剧烈,吞咽、进食疼痛明显,并可向耳部扩散;可伴有喉头水肿,出现声嘶及不同程度的呼吸困难;全身症状明显,尤其是继发多个间隙感染,持续性高热、寒战、白细胞增多、血沉加快;并可产生严重并发症,如败血症、脓毒血症、颈内静脉血栓性静脉炎。
疾病治疗:
治疗对策 咽旁间隙蜂窝织炎的处理原则与一般的口腔颌面部蜂窝织炎的处理原则相同。脓肿形成后行切开引流,常采用口内或口外切开两种方法。 1.经口内引流方法 ①穿刺抽脓引流术:适用于张口受限的患者,咽侧壁经消毒后用长穿刺针头刺入脓肿明显部位.尽量将脓液抽尽,抽出脓液后可注入等量抗生素;②口内切开引流术:适用于开口度正常者,在翼下领韧带稍内侧行切口,仅切开黏膜层,以免损伤间隙内主要的血管神经,切开后钝性分离,即可进入脓腔,建立引流。 2.经口外切开引流法 从口外切开有两种方法:①颌下切口,在下颌下缘下2cm处切开,分离颈阔肌、下颌舌骨肌,经翼内肌内侧进入咽旁间隙,建立引流;②下领支后缘切口:在下颌支后缘下颁角处切开皮肤,暴露腮腺后缘,经翼内肌内侧,向上方进入咽旁间隙建立引流。
预防预后:
咽旁间隙蜂窝织炎多数来源于牙源性炎症,如智齿冠周炎,或者邻近翼颉间隙、颌下间隙、腮腺间隙的化脓性炎症扩散入咽旁间隙;其次来源于腺源性炎症,如扁桃体周围脓肿。