自发性出血多发生于健康的青少年，多为一侧眼眶血肿引起急性眶压增高，最显著的症状和体征是眼球迅速突出，伴有眼胀痛、恶心、呕吐、复视、眼球运动障碍，视力减退或丧失，眼睑肿胀饱满，结膜水肿充血，而后眼睑或结膜下出现青紫色淤斑。眼球突出往往在数分钟或数小时之内达到高峰，眼球突出方向可以判断眶内出血的大致位置。　　①如血肿位于眶尖部可以导致视神经受压，引起视力突然减退，甚至丧失光感。　　②肌肉圆锥以外的出血往往向前弥散至皮下或结膜下，2～3周内吸收。肌肉圆锥内的出血由于四条直肌及肌间隔的限制，吸收缓慢，可被纤维膜包绕形成血囊肿。

　　检查　　1.血液常规检查　　以排除血液系统出血性疾病的可能。　　2. 病理学检查　　血肿是液状血或血凝块局部集聚，周围往往有细胞反应，如成纤维细胞增生及慢性炎性细胞浸润。由于出血量大，不能迅速吸收，周围结缔组织增生，形成较硬的假囊壁。壁内缺乏真正的内皮或上皮细胞衬附。囊内充满陈旧血液和血细胞裂解物，如胆固醇类物质、含铁血黄素、异物细胞、载色素巨噬细胞及含脂肪泡沫细胞等。肿物颜色从紫红、棕色至蓝绿色。淋巴管瘤或静脉性血管瘤内出血形成的血囊肿，囊壁较薄，且衬有内皮细胞。　　3.CT扫描　　可见眶内出血区呈液性暗区，边界较清晰;眶顶骨膜下血肿或出血在冠状CT上显示为上直肌上方扁平形高密度占位病变，上直肌下移位，病变增强不明显。　　4.MRI扫描　　眼眶血肿在MRI扫描图像中显示较好，MRI常可根据其信号判断眶内出血的时间，血肿的MRI信号取决于出血的时间，与时间呈一定相关性。　　诊断　　急性眶压增高、皮下出血和反复多次发生是其临床特征。影像学检查有助于诊断。　　鉴别　　需与眼眶脓肿相鉴别。眼眶脓肿系感染性眶内病变，往往具有急性炎性病变的临床表现，眶腔穿刺可见脓性分泌物流出，而眼眶血肿穿刺则为血性液体。

　　因眼眶血肿可使眶压突然增高，压迫视神经而严重损害视力，此时必须果断妥善的处理。　　1、若视功能和眼底检查有视神经压迫表现，应立即作单纯的血肿穿刺抽吸或开眶减压(包括外侧开眶)。也可通过眉弓作上方开眶抽吸排出骨膜下血肿，穿刺抽吸或切开排出暗红色血液后应使用压迫绷带数天，以防再出血。　　2、对于体积较小的血肿，可以给予促进出血吸收的药物治疗。　　3、有继发潜在感染的病例应给予合适的抗生素治疗。

　　眼眶出血分自发性和外伤性两类。　　1、自发性眶内出血最多见的原因是静脉曲张和静脉性血管瘤等，这些血管管壁成分往往不全或充血之后菲薄，任何原因引起的颈内静脉压增高或无明显诱因均可诱发其发生出血。其他如血友病、白血病、维生素C缺乏病、高血压动脉瘤、使用抗凝剂等，都可引起自发性眶内出血。　　2、严重眼外伤可以导致眶内血管破裂而发生眶内出血。　　发病机制　　各种原因引起的血管破裂出血导致血液在局部组织内蓄积即形成血肿。在组织病理学上血肿内含有裂解的红细胞、新鲜红细胞、充满含铁血黄素的巨噬细胞、胆固醇结晶等，囊壁有纤维结缔组织并合并炎症反应。