眼眶脑膜瘤
什么是眼眶脑膜瘤?
眼眶脑膜瘤(meningioma of the orbit)分原发于眶内的脑膜瘤、继发于颅内的脑膜瘤二种。前者多来自视神经鞘的蛛网膜,后者由蝶骨脑膜蔓延而来。脑膜瘤源于蛛网膜的内皮细胞,大多为良性,但具有侵入性行为。多见于中年妇女。
详细介绍
疾病症状:
眼眶脑膜瘤的症状:视神经鞘脑膜瘤的瘤细胞增生,沿视神经蔓延,使视神经增粗。前至眼球,后至视神经管,终至颅内,向鞍上区发展。眼眶脑膜瘤早期引起视盘水肿,影响视力,继而视神经萎缩。肿瘤可突破硬膜向眶内侵犯,眼球突出,眼球运动障碍。 继发于颅内脑膜瘤,多来自蝶骨,经视神经管或眶上裂、眶骨壁向眶内蔓延。源于蝶骨鞍部的肿瘤,邻近视神经,较早引起视力减退,视盘水肿和视神经萎缩。颅内压增高时,引起Foste卜Kennedy综合征,即同侧视神经萎缩和对侧视盘水肿,并可损及第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经及第V脑神经眼支(眶尖综合征)。肿瘤蔓延至眶内,弓l起眼球突出。源于蝶骨外侧蝶骨翼的脑膜瘤,往往引起眶壁增生,颞窝肿块和眼球突出,眼睑和球结膜水肿常见,而视力减退及眼球运动障碍发生较晚。眼眶脑膜瘤X线片及CT扫描,显示眶骨增生肥厚伴有肿瘤内异常钙化,有时见眶骨吸收和破坏,视神经孔扩大提示肿瘤管内蔓延。由于眶内脑膜瘤原发位置和增长规律不同,影像呈多样性。MRI(尤其是增强MR1)对脑膜瘤的范围轮廓显示更好,对视神经管内、颅内蔓延的观察优于CT。
疾病检查:
眼眶脑膜瘤的诊断:X线平片及CT扫描,显示眶骨增生肥厚伴有肿瘤内异常钙化,有时见眶骨吸收和破坏,视神经孔扩大提示肿瘤管内蔓延。由于眶内脑膜瘤原发位置和增长规律不同,影像呈多样性。MRI(尤其是增强MR1)对脑膜瘤的范围轮廓显示更好,对视神经管内、颅内蔓延的观察优于CT。
疾病治疗:
眼眶脑膜瘤的治疗主要是手术,但欲将脑膜瘤完全切除干净并不容易。因有些肿瘤的位置手术不易达到;有些血管丰富或向眼眶浸润生长或沿眼眶与颅腔间沟通的孔、裂生长,包绕重要组织结构。源于视神经鞘的脑膜瘤,手术后大部分视力丧失。眼眶脑膜瘤如未对颅内结构和有用视力造成威胁,则尽量延迟手术。位于眶尖、管内或颅内蔓延者,需神经外科医师协助经颅手术。原发于眶内的脑膜瘤预后比颅内脑膜瘤好,但无论何种脑膜瘤,术后均容易复发。颅内脑膜瘤侵犯更多的重要结构,或引起颅内压增高,最终可导致死亡。发生在儿童的脑膜瘤,与成人相比,更具侵犯性,预后更差。
预防预后:
眼眶脑膜瘤的病因:分原发于眶内的脑膜瘤、继发于颅内的脑膜瘤二种。前者多来自视神经鞘的蛛网膜,后者由蝶骨脑膜蔓延而来。脑膜瘤源于蛛网膜的内皮细胞,大多为良性,但具有侵入性行为。多见于中年妇女。