眼睑带状疱疹
什么是眼睑带状疱疹?
眼睑带状疱疹(herpes zoster)是一种严重的皮肤病变。它对眠睑皮肤刺激很重。好发时间为每年春秋两季,由于老年人免疫功能降低、发病率较高。本病四季均可发生,但以春秋多见,愈后一般不复发。又名带状疱疹性睑皮炎,中医称“眼睑带疮”。
详细介绍
疾病症状:
【临床表现】 1.发病前可有发热、倦怠、食欲不振等前驱症状。 2.病初起患处皮肤灼热、感觉过敏,特别是神经痛为本病特征,可于发疹前或伴随发疹同时出现,沿神经支配区呈放射状。少数病例伴畏光流泪等症状。 3.数日后,三叉神经分布区出现群集性疱疹。第l主支(眼支)受累多见,疱疹分布于前头部、额部和上睑皮肤;如第2主支(眶下神经)受累,则疱疹出现在颊部、上唇和下睑皮肤。二者病变皆不越过鼻中线。如继发感染则相应淋巴结肿大。 4.疱疹消退后,因病变损及深层,脱痂后留有瘢痕及色素沉着,局部皮肤感觉常减退。 5.疱疹病毒侵及鼻睫状神经时,可并发角膜炎或虹膜睫状体炎,偶有眼肌麻痹。
疾病检查:
【诊断】 1.发病前可有发热、倦怠、食欲不振等前驱症状。 2.病初起患处皮肤灼热、感觉过敏,特别是神经痛为本病特征,可于发疹前或伴随发疹同时出现,沿神经支配区呈放射状。少数病例伴畏光流泪等症状。 3.数日后,三叉神经分布区出现群集性疱疹。第l主支(眼支)受累多见,疱疹分布于前头部、额部和上睑皮肤;如第2主支(眶下神经)受累,则疱疹出现在颊部、上唇和下睑皮肤。二者病变皆不越过鼻中线。如继发感染则相应淋巴结肿大。 4.疱疹消退后,因病变损及深层,脱痂后留有瘢痕及色素沉着,局部皮肤感觉常减退。 5.疱疹病毒侵及鼻睫状神经时,可并发角膜炎或虹膜睫状体炎,偶有眼肌麻痹。 【鉴别诊断】 跟睑热性疱疹:本病发病缘于流行性感冒、呼吸道感染、肺炎等热性传染病。自觉瘙痒与灼热感。疱疹多发生于下睑皮肤,亦可出现于嘴唇及鼻翼,不局限于一侧,一般1周内痊愈。
疾病治疗:
眼睑带状疱疹的治疗概要: 眼睑带状疱疹要止痛镇静清疗、维生素疗法、支持疗法、激素疗法等全身治疗。局部疗法原则是消炎、止痛、收敛及预防感染。中医认为本病系脾胃湿热所致,治宜清脾除湿。 眼睑带状疱疹的详细治疗: 【治疗】 1.全身治疗 (1)止痛镇静清疗可选用阿司匹林口服,0.3g/次,每日3次,每晚睡前服可以防止或缓解神经性疼痛。 (2)维生素疗法可选用口服或注射方法。通常用维生素B,100mg,维生素B12500mg肌肉注射,每日1次。有营养神经和减少神经损害作用。 (3)支持疗法可选用丙种球蛋白注射或白细胞转移因子注射。以增强机体免疫功能,缩短病程,减轻症状。 (4)激素疗法如无并发症或禁忌证时,早期可使用大剂量泼尼松疗法,每日30~40mg,清晨顿服。待病情好转后逐渐减量。这样可减轻症状,减少神经的后遗症。 (5)对症疗法可酌情使用阿糖胞昔1~2mg/kg静脉注射,或选用阿昔洛韦(ACV)抗病毒类药。 (6)中药疗法从中医辨证观点来看,带状疤疹与体内的湿热有关。 对较重的老年人除选择上述的全身治疗外,还应注意卧床休息,合理补充易消化而营养丰富的食品。其他还可选用音频电疗法消炎止痛。 2.局部疗法 其原则是消炎、止痛、收敛及预防感染。 (1)局部皮肤用0.1%疤疹净冷湿敷,涂用0.5%疤疹净眼膏或3%无环鸟贰。如有感染时,可用0.1%雷夫诺尔水溶液湿敷,涂用1%甲紫溶液。 (2)局部亦可选用中药新三妙散外搽于皮损面。(处方:黄柏300g、寒水石1508,青黛石30g共研成细粉,过箩筛后,用植物油调匀。 (3)伴有角膜炎时应用抗病毒眼药水点眼,有虹膜睫状体炎时用散瞳剂。 中医认为本病系脾胃湿热所致,治宜清脾除湿。方药如清脾除湿饮,药有茵陈、泽泻、栀子、黄芩、连翘、银花、紫花地丁等;如伴发角膜炎、虹睫炎时认为系肝胆湿热所致,治宜清利肝胆。方药如龙胆泻肝汤,药有龙胆草、栀子、黄芩、生地、车前子、木通、板蓝根等。
预防预后:
【病因】 眼睑带状疤疹的病原体为水痘一带状疤疹病毒所引起,是三叉神经的半月神经节或其中第一支眼神经各分支(额神经、泪腺神经及鼻睫状神经)发生病毒性感染所致。也可能是第一次感染后潜伏下来,当以后的全身或局部的各种原因,如感染,外伤、肿瘤、放射治疗,或皮质类固醇激素及免疫抑制剂疗法引起机体免疫功能降低诱发而发病。 眼睑带状疤疹分为流行型和症状型两类。前者可能是水瘟病毒感染,后者是原有病毒感染,因感染、外伤或其他疾病而诱发发病。