临床表现：　　妊娠子宫压迫下腔静脉并不全有临床症状。按Crawford分类有隐匿(concealed)和暴露(revealed)两型。隐匿型大约90%的孕妇凭借外周血管阻力增加，以及下半身血液通过固有侧支循环，即经腰升静脉、脊椎周围静脉等，最后由奇静脉回心而获得代偿。患者血压、心率仍保持于一定水平而无临床症状。但暴露型者是因缺乏固有侧支循环，或因血管阻力突然丧失，及由于增加对下腔静脉的压迫，诸如仰卧位、麻醉、先兆子痫投用降压药，以及胎盘过早剥离引起大量出血等，致失代偿。临床表现多为急剧的血压下降、心动过速、眩晕、出汗、恶心及下肢静脉压升高。在一般情况下，只要及时改变体位，解除下腔静脉压迫，血压即可回升。如果侧支循环不能维持足够的静脉回流，患者非但因低血压引起脑缺氧，同时由于低血压反复发生，胎儿体内酸碱值也相继下降。　　母体低血压对胎儿的影响：　　胎儿的正常氧代谢需依靠充分含氧的动脉血对胎盘进行灌注。母体血压过低，胎盘绒毛间隙的血液灌流量即明显下降。血压降低的初始阶段，胎儿仅由于母体血氧含量下降发生代偿性心率增快，随着低血压时间的延续，胎儿由于摄氧不足，代偿失调，心率逐渐减慢。胎心在血压下降后几分钟开始变弱或不规则，其后，待血压回升后数分钟再逐渐增强。如果同时存在胎盘早剥、脐带绕颈等病变，缺氧程度和循环障碍得不到及时改善，胎盘内的气体交换也进一步受到抑制。另一方面，胎儿与母体之间二氧化碳分压梯度非常小，如果母体由于麻醉药物对心肌、血管舒缩中枢以及周围血管的抑制，以致换气不足，二氧化碳分压增加，胎儿呼吸性酸中毒将加速发展。

　　仰卧位低血压综合征的治疗概要：　　仰卧位低血压综合征切忌匆忙采用升压药和心脏按压。术时将产床或手术床向左倾斜300.或在患者的右髋部垫七沙袋。合理给氧，提高母体动脉血氧分压。注意足月孕妇在通用的麻醉剂量下。术中尽快娩出胎儿等处理。　　仰卧位低血压综合征的详细治疗：　　预防：　　“姿位休克(postural shock)”贵在预防。下腔静脉压迫综合征可发生于手术室，难免也要发生于门诊和产房。血压下降之前，通常出现突然性眩晕和恶心，如处理及时，低血压发展可以缓和。然而，低血压一旦发生，切忌匆忙采用升压药和心脏按压。升压药促使母体血压暂时恢复，但子宫血管亦同时收缩，对胎儿氧供极为不利，在下腔静脉梗阻的情况下，心脏按压不但不能使心搏量增加，反而使其不断减少，更易诱致循环衰竭。　　处理：　　低血压的预防和处理着重于以下几个方面：　　(1)产前孕妇有下肢抽搐史，或伴有外阴水肿或下肢静脉曲张，已经存在下腔静脉梗阻和下腔静脉压升高者，必须对体位的变换有足够重视。　　(2)术时将产床或手术床向左倾斜300.或在患者的右髋部垫七沙袋，减轻妊娠子宫对腹腔大血管的压迫。　　(3)椎管内阻滞或腰交感神经阻滞应慎用。如麻醉剂量、阻滞平面掌握不当，有可能导致停止子宫收缩。　　(4)对麻醉药物过敏者，针麻有其独到之处。　　(5)平衡麻醉时，控制呼吸的正压不宜过大，否则可因回心血量锐减，休克程度进一步加剧。　　(6)快速输注500～1000ml等渗溶液，最好用乳酸林格液，或Hartmann's溶液，增加循环和细胞外液量。　　(7)合理给氧，提高母体动脉血氧分压，提高新生儿断脐前氧分压及Apgar评分。　　(8)椎管内阻滞，选择分次、少量、连续法为好，阻滞平面不宜超过胸X。对酰胺类局麻药，如卡波卡因、丙胺卡因，必须谨慎选用。　　(9)注意足月孕妇在通用的麻醉剂量下，阻滞平面容易过度升高。　　(10)术中尽快娩出胎儿，解除压迫，改善静脉回流。

　　血流动力学改变：　　妊娠后期，肘前的静脉压并没有改变。中心静脉压仍维持在0.98kPa。但股静脉压在妊娠40周时可升高至2.35kPa，约为初孕时的3倍。仰卧位下，下腔静脉受压时静脉压可达2.66～4.0kPa，比非孕妇高.4～6倍，改侧卧位时，静脉压下降至1.33～2.0kPa。大多数仰卧的孕产妇，由于主动脉承受妊娠子宫的沉重压迫，尚引起主动脉压力的急剧改变。子宫血灌流量固然取决于母体的血压，但受压的子宫动脉压要比肱动脉压力低，亦即肱动脉所测到的血压值并不能真正代表受压下的子宫动脉压力。特别是膀胱截石位，增大的子宫压迫主动脉和髂内动脉，子宫血流量可进一步下降。　　孕妇在仰卧位下，肾血流量可减少20%，尿量和排钠率仅及侧卧位的一半，肾小球滤过率和肾血流量也比侧卧位低。肾功能的这些变化，除与仰卧位时输尿管压力升高、水钠再吸收加强以及抗利尿激素释放有关外，主要原因是增大的妊娠子宫压迫下腔静脉和髂静脉。