临床表现 羊水过少的临床症状多不典型。孕妇于胎动时感腹痛,胎盘功能减退时常有胎动减少。检查见宫高腹围较同期孕周小,合并胎儿生长受限更明显,有子宫紧裏胎儿感 。子宫敏感,轻微刺激易引发宫缩。临产后阵痛明显,且宫缩多不协调。阴道检査时,发现前羊膜囊不明显,胎膜紧贴胎儿先露部,人工破膜时羊水流出极少。

(1)B型超声检査：是最重要的辅助检查方法。妊娠晚期羊水最大暗区垂直深度(AFV) ≤2cm为羊水过少,≤1cm为严重羊水过少。羊水指数( AFI)≤5cm诊断为羊水过少,≤8cm为羊水偏少。B型超声检査还能及时发现胎儿生长受限,以及胎儿肾缺如、肾发育不全、输尿管或尿道梗阻等畸形。　　(2)羊水量直接测量：破膜时以容器置于外阴收集羊水,或剖宫产时用吸引器收集羊水,本方法缺点是不能早期诊断。　　(3)电子胎儿监护：羊水过少胎儿的胎盘储备功能减低,无应激试验( NST)可呈无反应型。分娩时主要威胁胎儿,子宫收缩致脐带受压加重,可出现胎心变异减速和晩期减速。　　(4)胎儿染色体检查：需排除胎儿染色体异常时可做羊水细胞培养,或采集胎儿脐带血细胞培养,作染色体核型分析,荧光定量PCR法快速诊断。

根据胎儿有无畸形和孕周大小选择治疗方案。　　1、羊水过少合并胎儿畸形 确诊胎儿畸形应尽早终止妊娠。可选用B型超声引导下经腹羊膜腔穿刺注入依沙吖啶引产。　　2、羊水过少合并正常胎儿 寻找与去除病因。增加补液量,改善胎盘功能,抗感染。嘱孕妇自行计数始动，进行胎儿生物物理评分, B型超声动态监测羊水量及崩动脉收缩期最高血流速度与舒张期最低血流速度( S/D)的比值, 胎儿电子监护, 严密监测胎儿宫内情况。　　(1) 终止妊娠：对妊娠已足月、胎儿可宫外存活者,应及时终止妊娠。合并胎盘功能不良、胎儿窘迫,或破膜时羊水少且胎粪严重污染者,估计短时间不能结束分娩的,应采用剖宫产术终止妊娠,以降低围产儿病死率。对胎儿贮备功能尚好,无明显宫内缺氧,人工破膜羊水清亮者, 可以阴道试产。若选择,阴道试产, 需密切观察产程进展,连续监测胎心变化。　　(2) 增加羊水量期待治疗：对妊娠未足月，胎肺不成熟者,可行增加羊水量期待治疗,延长妊娠期。可采用羊膜腔灌注液体法,以降低胎心变异减速发生率、羊水粪染率及剖宫产率。与此同时,应选用宫缩抑制剂预防早产。

1、胎儿畸形2、胎盘功能减退3、羊膜病变4、胎膜早破5、孕妇患病