咽反射异常表明控制咽反射的神经通路任一部位受损，如第Ⅸ对脑神经(舌咽神经)和第X对脑神经(迷走神经)或者脊髓和脑桥，也可以发生在昏迷状态和肌肉的严重疾病(如重症肌无力或麻醉的短暂作用)。 　　如果发现患者咽反射异常，应立即让患者停止经口进食，以防止误吸。快速评估其意识水平(level of consc10nsness，LOC)。如果意识水平下降，保持一个侧卧位，以防止误吸;如果患者意识正常，让患者保持半卧位，并准备吸痰器。 　　询问患者(若患者无法沟通可询问其家庭成员)吞咽困难的发病情况和持续的时间。是不是液体比固体更难吞咽?吞咽困难是否在某些时间更加明显(如发生在延髓麻痹与重症肌无力)?由于咀嚼涉及不同的脑神经，如果患者也有咀嚼困难，应考虑有更多神经受累。 　　询问患者有无血管疾病及退行性变病史，评价其呼吸情况以了解有无误吸情况，并进行神经系统检查。

　　注意事项 　　不断评估患者的吞咽功能。如果其咽反射消失，要进行鼻饲饮食;如果咽反射只是减弱，尝试半流食，告知患者少量、缓慢进食并采取高福勒体位(床头摇高60。体位)。观察他的进食情况，注意有无窒息。为防止发生误吸，应在床旁备有吸痰设备。准确计算食物摄入及消耗的情况，每日评估患者的营养状况。 　　请理疗师评价患者的误吸风险.并为加强特定的肌肉设定一个锻炼计划。为患者进行诊断检查，如吞咽评估、CT、磁共振成像，脑电图、腰穿和造影。 　　脑干胶质瘤是导致儿童咽反射异常的一个重要原因。

　　病因 　　(一)常见病因 　　基底动脉闭塞可能使咽反射减弱或消失。也可导致弥漫性感觉缺失、构音障碍、面神经无力、眼外肌麻痹、四肢瘫痪以及意识水平降低。 　　脑干胶质瘤导致咽反射逐渐减弱。伴随的症状反映双侧脑干参与，包括复视、面部神经光力。皮质脊髓通路受累常导致上、下肢僵直，软瘫以及步态障碍。 　　咽反射损害反映第Ⅸ或第l对脑神经支配肌肉暂时或永久性瘫痪，延髓麻痹的其他临床表现包括颌骨及面部肌肉无力、吞咽困难、舌根感觉丧失、流涎、肌肉震颤，还有可能发音困难或呼吸困难。 　　在严重的重症肌无力患者。肢体的运动和咽反射降低。肌肉无力加剧。也可能涉及其他肌肉。 　　由于血栓导致的味觉麻痹和咽反射受损，通常在几个小时或者几天内表现，患者可能会感到疼痛和温度觉缺失，发生于同侧面部和对侧的身体，并感到眩晕，也可表现为眼球震颤、同侧手臂和腿的小脑其济失调以及霍纳综合征表现(一侧眼睑下垂、瞳孔缩小和单侧面部无汗)。 　　(二)其他原因 　　全身麻醉以及喉部局部麻醉可导致咽反射暂时丧失。