眼挫伤
什么是眼挫伤?
眼挫伤(ocularblunt trauma)是指眼部受钝力撞击所致的非穿透性眼外伤,包括眼附属器挫伤和眼球挫伤。眼球挫伤占眼外伤发病总数的1/3以上,严重危害视功能。
详细介绍
疾病症状:
对于眼的挫伤,首先要查视力,以大致了解眼球受伤程度。因眼各部组织结构不同,故其挫伤各具特征: 1.眼眶挫伤 由强烈外力所致,可有多处骨折,部位较深.病情较复杂。眶缘骨折局部高低不平,有骨擦音,触痛明显;骨折累及鼻窦,可出现眼睑皮下气肿,触之有捻发音;若骨折伤及颅底,皮下淤血常在12小时后出现,可有脑挫伤症状,病情危重,甚至危及生命;若视神经孔骨折,则必伤及视神经,可立即失明;眶尖、眶上裂挫伤,则出现眼肌麻痹、眼球固定、感觉减退及视力障碍等,称“眶尖综合征”。 2.眼睑挫伤 眼睑组织疏松,皮肤菲薄,血管丰富,轻度挫伤可引起组织水肿、出血或血肿,重度挫伤可发生皮肤、深部组织甚至全眼睑撕裂或组织缺损。 3.眼球挫伤 破坏眼球各部组织,损害视功能,严重挫伤可致眼球破裂,眼内容大量脱失,视力丧失。结膜挫伤表现为结膜下出血、水肿,也可裂伤;角膜挫伤表现为水肿、视力下降、刺激征重;色素膜伤可表现为前房水浑浊、出血、瞳孔散大、虹膜根部断离,房角撕裂后退、脉络膜破裂、玻璃体出血等;晶体伤可破裂浑浊、脱位;视网膜伤可水肿、出血、渗出、破裂、脱离,视力严重损害,甚至失明;严重眼球挫伤可破坏眼球内结构,久之眼球萎缩,也可发生眼压增高,继发青光眼。
疾病治疗:
眼挫伤的治疗概要: 眼挫伤首先应排除颅脑损伤,避免治疗时本末倒置,延误抢救时机。轻度眼挫伤只需预防感染,血肿早期应冷敷。眼球挫伤要根据不同膜挫伤来治疗。要加强宣传教育,增强人们的法制观念,防止眼挫伤。 眼挫伤的详细治疗: 眼挫伤的治疗: 1.眼眶挫伤 首先应排除颅脑损伤,避免治疗时本末倒置,延误抢救时机。眶内出血多者用加压绷带包扎,口服止血药物,若皮下气肿,则禁止擤鼻,嘱患者将鼻涕吸入口中排出。口服或注射抗生素预防感染。疑有因视网膜、视神经缺血导致视力突然减退时,应加用血管扩张剂、激素及维生素B族药物,以改善微循环及营养神经。 2.眼睑挫伤 轻度眼挫伤只需预防感染,血肿早期应冷敷,1~2日后改为热敷促进吸收。严重的挫伤应先清洁伤口,止血,局部或全身使用抗生素或磺胺药,不洁伤应注射破伤风抗毒素。与睑缘平行的小伤口,对合好的不缝合,伤口大又裂开者只缝合皮肤,与睑缘垂直的伤口应仔细分层缝合,眼睑全层撕裂者,若有提上睑肌断离应先缝合该肌,继而对齐睑缘,再依次进行缝合。对严重伤口,应尽量保留组织,以避免日后瘢痕收缩导致畸形。 3.眼球挫伤 (1)结膜挫伤:单纯结膜出血或水肿,数日内可自行吸收。结膜撕裂者,应给予缝合。在外伤愈合过程中_为避免眼球粘连,可多涂眼膏,每日用无菌玻璃棒分离数次,亦可放置隔离膜,直至痊愈。 (2)角膜挫伤:数日或数月后水肿可完全吸收。亦可用5%葡萄糖液滴眼,遮盖伤眼,但勿用加压绷带。有破裂口者,按眼球穿孔处理。 (3)巩膜挫伤:对疑有巩膜裂伤者,应切开球结膜仔细探查,如有破裂,应做缝合修补,将嵌顿于创口的眼内组织清除。锯齿缘以后的伤口,应按视网膜脱离的原则处理,如冷凝或电凝等。若裂口过大,眼内容大量脱出,视功能丧失,应做眼球摘除,以免健眼发眼挫伤生交感性眼炎。 (4)虹膜睫状体挫伤 1)外伤性虹膜睫状体炎:治疗同一般虹膜睫状体炎。 2)外伤性瞳孔散大:轻度瞳孔散犬经治疗可恢复或部分恢复,重者不能恢复。伴有调节麻痹者,可验光,长期配戴眼镜矫正视力。 3)虹膜根部断离:小范围的虹膜根部断离不必处理,较大范围的虹膜根部断离伴单眼复视,可行虹膜根部缝合术,用10-0尼龙线将虹膜根部缝合于角膜缘切口的内侧。 4)前房积血:少量前房积血,眼挫伤患者取半卧位休息,双眼包扎,出血可吸收。出血多时,用止血药和镇静剂。出现外伤性虹膜、睫状体炎时,用皮质类固醇,眼压高时用甘露醇、醋氮酰胺。如果约物治疗无效,前房积血持续存在至第6日或伴有持续高眼压2~3日,可行前房穿刺术,放出积血。 (5)晶状体挫伤:脱入前房或嵌于瞳孔的晶状体,需急诊手术摘除。半脱位的晶状体、脱入玻璃体的晶状体,有发生葡萄膜炎、继发性青光眼、视网膜脱离等并发症的可能,眼挫伤临床应密切观察,对症处理或手术摘除。品状体混浊,根据混浊程度、视力情况可手术摘除。 (6)玻璃体挫伤:服用止血药和促进血液吸收的药,目前尚不能肯定其疗效。伤后3个月以上出血仍不吸收,可行玻璃体切除术。如B超检查证实视网膜脱离存在,应及早手术治疗。 (7)脉络膜挫伤:无特殊治疗。眼底出血者可嘱适当休息,局部使用散瞳剂。一般眼底出血可逐渐完全吸收。 (8)视网膜震荡和挫伤:视网膜震荡和挫伤可服用皮质类固醇、血管扩张剂、维生素类等。黄斑裂孔、锯齿缘截离伴有视网膜脱离可行手术治疗。 眼挫伤的预防: 加强宣传教育,增强人们的法制观念,严格操作规程等措施均能有效预防眼挫伤的发生。
预防预后:
眼挫伤常见的病因为飞溅的石块、木棍、铁块、各种劳动工具、球类、玩具和手指等钝力直接作用于眼球,钝力除直接损伤接触部位外,还经眼内组织传导,产生间接损伤,故眼挫伤的损伤广泛,严重者可导致眼球破裂伤。