胸椎间盘突出症
什么是胸椎间盘突出症?
胸椎间盘突出症在临床上较为少见,仅占所有椎间盘突出症的0.25%~0.75%。近年来,随着对本病认识的不断深入及影像学渗断技术的不断发展,尤其是磁共振(MR1)检查应用的日益广泛,目前本病的诊断率有上升的趋势。
详细介绍
疾病症状:
临床表现 1.发病年龄 80%患者的发病年龄在40~60岁,男女性别比例为1.5:1。 2.症状 (1)疼痛:是最为常见的首发症状,根据突出的类型和节段,疼痛可为腰痛、胸擘痛或一侧、两侧下肢痛。咳嗽、打喷嚏或活动增加均可致使疼痛症状加重;休息后上述症状可减轻。也叫发生不典型的根性放射性疼痛,如T11、T12椎间盘突出可产生腹股沟及睾丸疼痛。易与髋部及肾疾患相混淆。中胸段胸椎间盘突出症可表现为胸痛或腹痛。T1、T2椎间盘突出可引起颈痛、上肢痛及Homer综合征,也需与颈椎病相鉴别。 (2)感觉障碍:尤其是麻木,也是最常见的首发症状之一。 (3)肌力减退和括约肌功能障碍也时有发生。 据统计,患者就诊时30%患者主诉有排尿功能障碍(其中18%同时伴有二便功能障碍),60%的患者主诉有运动和感觉障碍。 3.体征 发病早期往往缺乏阳性体征,可仅表现为轻微的感觉障碍。随着病情的发展,一旦出观脊髓压迫症状,则表现为典型的上运动神经元损害表现:肌力减退,肌张力增高或肌肉痉挛,反射亢进,下肢病理呈阳性,异常步态和感觉障碍。当旁中央型突出较大时尚可导致脊髓半切综合征(Brown—Sequard综合征)。
疾病检查:
诊断标准 由于本病的临床表现复杂多样且缺乏特异性,故容易发生误诊或漏诊。临床上一旦怀疑本病,若条件许可应进行CTM或MRI检查.结合症状、体征多可得出诊断。 鉴别诊断 患者就渗时主诉涉及面较广且缺乏特异性,故应从脊柱源性和非脊柱源性疾患角度进行全面评估。与本病有类似首发症状的其他一些神经性疾患包括肌萎缩侧索硬化、多发性硬化、横贯性脊髓炎、脊髓肿瘤及动静脉畸形等。易与本病症状相混淆的非脊柱源性疾患包括胆囊炎、动脉瘤、腹膜后
预防预后:
病因 1.脊柱损伤或慢性劳损 本病大多是由于脊柱受损伤或慢性劳损所致。创伤因素包括脊拄的扭转运动或搬重物等,据统汁50%的胸椎间盘突出症与创伤关系密切。 2.胸椎退行性改变 退变是胸椎间盘突出症的发病基础。本病也可发生在较年轻的椎问盘退变不叫显的患者,由于明显的创伤致椎间盘破裂、突出而发病。胸椎间盘突出症发病率高可能与该节段活动度大、间盘退变发生早有关。