心肌炎的表现轻重悬殊很大，轻者没有任何不适，甚至临床检查时也很难查出。　　1、新生患儿表现为反应较差，阵发性面部发绀或苍白，出汗多，吃奶差，四肢发凉。　　2、年龄大的患儿表现为身体乏力、头晕、心慌、胸闷、腹痛、出冷汗等，大多患儿在发病的同时或者在发病4个星期以内有过发热或者有过呼吸道和肠道病毒感染史。　　3、医生在检查时可以发现小儿精神萎靡不振，心跳无力、心跳不整齐，严重时心跳停止，血压下降或者没有血压等。

　　一、检查　　1、血清心肌酶检查：可见GOT、LDH、CPK等升高，尤其以LDH同工酶LDH1及CPK同工酶CPK-MB升高意义大。　　2、病毒学检查：抗体检查较易进行，早期查病毒IgM有助于诊断。　　3、心肌活检：确诊靠心肌活检病毒分离。　　4、X线检查：心脏可扩大，透视下心搏减弱，肺纹理增多。如有心力衰竭，X线可有肺水肿表现。　　5、心电图：心电图主要表现Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6等导联ST段下降，T波低平、倒置、双向，严重者ST段抬高呈单向曲线并伴有深Q波，酷似成人心肌梗死的图形，说明有严重的心肌损害。可有各种心律失常的表现：期前收缩、室上性或室性心动过速，心房扑动、颤动，房室、窦房、束支传导阻滞等。 3.超声心动图 可见心脏扩大、搏动减弱及心功能减退等。　　二、鉴别　　由于新生儿心肌炎临床表现不典型，应注意与新生儿肺炎、心内膜弹力纤维增生症等相鉴别。　　1、新生儿肺炎(neonatal pneumonia)：本病与新生儿心肌炎不同在于呼吸表现以呼吸急促为主，吸氧后发绀可有明显改善;心音不低钝，心律失常和心力衰竭少见，即使出现心力衰竭也较容易控制。X射线检查心脏多正常，有肺过度充血征，可呈点片状或不张的改变。血清酶学检查正常，抗心肌抗体阴性。　　2、心内膜下弹力纤维增生症(endocardial fibroelastosis，EFE)：与新生儿心肌炎不同点在于心律失常较少见。心电图检查可有左心室肥厚伴V5、V6导联深Q波和T波的深倒置。超声心动图显示心壁及室间隔肥厚。血清酶学检查多无变化。顽固性心力衰竭，反复发作。X射线检查可见增大的心脏阴影，于心力衰竭控制后1个月内一般无明显缩小。　　3、糖尿病母亲所生婴儿的肥厚性心肌病(neonatal hypertrophic cardiomyopathy of mother with diabetes)：特点为：母亲有糖尿病，所生婴儿多为巨大胎儿，于生后出现进行性呼吸困难，伴有轻度发绀。呼吸频率60～80次/min，心率160次/min，常有奔马律，部分病例可听到收缩期杂音。常见肝大和充血性心力衰竭。X射线检查可见心脏增大和肺静脉轻度充血。心电图显示左、右心室肥厚。超声心动图的特征为室间隔与左、右心室壁不成比例地增厚。　　4、心型糖原贮积病(glycogenosis，heart type)：是由于糖原水解酶的缺乏所造成的心脏等器官不同程度的糖原累积。大多数在新生儿期发病，表现为食欲不振、呕吐、生长发育缓慢，随之出现呼吸困难、青紫、烦躁、咳嗽及水肿等心功能不全的症状，偶有心脏杂音。患儿的舌体较大，常外伸，肌无力，哭声小。X射线检查心脏呈球形。心电图出现P-R间期缩短、S-T段下降、QRS波群增宽和T波倒置。患儿的白细胞内可见糖原增多。　　5、新生儿先天性心脏病(neonatal congenital heart diseases)：根据病史、临床症状和体征，结合X射线、心电图及超声心动图等表现综合分析做出诊断，必要时做心导管检查以明确诊断。

　　1、治疗原则　　尚无特效治疗，抗病毒药物疗效不好，治疗目的主要是保护心肌，纠正缺氧心衰，抗心律失常等支持疗法。　　2、治疗方法　　(1)得了心肌炎立刻要充分休息，严重者需要卧床休息1～2个月。　　(2)积极的保护心肌治疗，可以使用大量的维生素c、能量合剂、磷酸果糖、中药黄芪、丹参等。　　(3)迅速的对症处理，例如：纠正心力衰竭，纠正心源性休克，纠正严重的心律失常。　　(4)积极的控制和预防感染，使用有效的抗生素。　　(5)积极治疗各种原发的疾病，以免导致心肌的不断损伤。

　　1、病毒感染　　最为常见的是各种病毒感染，到目前为止已经发现有30多种病毒可以引起心肌炎。其中最多见的是柯萨基病毒、埃可病毒、冠状病毒等，其次为其他病毒，如：流感病毒、鼻病毒、腮腺炎病毒、水痘病毒、疱疹病毒、星状病毒、轮状病毒等，近年发现乙型肝炎病毒也可以导致心肌炎。　　2、细菌感染　　各种细菌感染可以发生心肌炎，比如：金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等细菌引起的严重败血症、休克，和外科常见的长疮化脓等。这些细菌感染到人体后在血液中生长繁殖然后放出各种毒素，毒素的毒性很大可以损伤大脑、肾脏、肺、心脏、肝脏等器官，从而发生各种脏器受损。　　3、各种中毒　　例如：农药中毒、医药中毒、蛇毒、蜂毒、吃野菌中毒等。　　4、各种结缔组织疾病　　例如：风湿热、红斑狼疮。　　5、肿瘤侵犯到心肌。