【临床表现】　　外展暴力作用于小腿之后，引起膝内侧局限性疼痛，关节外翻时疼痛加重，膝关节内侧肿胀，当合并关节内损伤时可出现全关节肿胀，重者可出现浮髌试验阳性，穿刺可抽出关节内血性积液.有时可出现膝关节内侧皮下淤斑。伤后大多存在不同程度的膝关节活动障碍。膝关节内侧局限性压痛明显，并可扪及膝关节内侧有缺损处。膝关节外展分离试验显示外翻明显，于合并十字韧带断裂时，尤为显著。当出现关节交锁时，表示有半月板或十字韧带断裂，或膝关节内侧副韧带深层断裂的断端嵌入关节内，以上几点为膝关节内侧副韧带断裂的主要临床表现。

　　【诊断检查】　　普通的x线片对诊断膝关节内侧副韧带断裂并无重要意义。需拍膝关节外展位双膝关节正位片对比，对本病的诊断才有特殊意义。方法是：先在膝关节内侧压痛点处行1%普鲁卡因封闭止痛后，患者取俯卧位。在两踝之间置放一软枕，使两踝间加大距离。用弹力绷带缠紧双大腿下端至膝关节上缘处，使双膝关节屈曲20-25。，再照正位X线片，对比两膝关节，当内侧副韧带部分断裂时。膝关节内侧间隙加宽不明显;而内侧副韧带完全断裂时，则膝关节内侧间隙加宽明显。当并发十字韧带断裂时，膝关节内侧间隙加宽程度更显著，甚至发生膝关节半脱位。健侧则无改变。　　【鉴别诊断】　　半月板损伤：一般有明显外伤史，膝关节有剧痛，不能自动伸直，关节肿胀明显，甚至膝部血肿存在。膝关节间隙处的压痛是半月板损伤的重要依据。　　膝关节骨性关节炎表现为髌骨下疼痛，关节反复肿胀，膝关节功能障碍，膝关节僵硬是膝关节OA的另一个主要症状，常表现为“晨僵”，一般持续时间不超过15min，活动后即缓解。随病情逐步发展，膝关节出现内翻或外翻畸形，关节周围骨赘增生，关节活动范围受限，走平路或站立时感疼痛，关节不稳定，严重时出现膝关节屈曲挛缩畸形。查体可见股四头肌萎缩，偶尔触及膝关节滑膜肿胀及浮髌试验阳性，髌骨深面及膝关节周围压痛。关节活动轻度或中度受限，严重时可见膝内翻或膝外翻畸形。膝关节OA早期，x线检查可正常，偶尔可见髌骨上下缘有骨赘增生，以后可见膝关节间隙狭窄，软骨下骨硬化，膝关节边缘及髁间嵴骨赘增生，软骨下骨可见小的囊性变，囊壁有一层致密骨包绕。化验检查，血尿常规、血沉一般正常。膝关节滑液检查可见白细胞增多，粘蛋白试验阳性。　　交叉韧带损伤：膝关节外伤后疼痛，压痛，肿胀。抽屉试验阳性，磁共振检查可明确诊断。

　　膝内侧副韧带损伤的治疗概要：　　膝内侧副韧带损伤应积极早期手术治疗。可在腰麻或硬膜外麻醉下施行手术，手术均需在空气止血带下进行。先行修补前十字韧带后，再修补膝关节内侧副韧带。　　膝内侧副韧带损伤的详细治疗：　　【治疗】　　膝关节外展性损伤引起的膝关节内侧局限性疼痛，压痛、肿胀，膝关节外展分离试验阳性，膝关节外展位x线片显示膝关节内侧间隙加宽，或见有撕脱骨折，此类内侧副韧带断裂诊断明确者，应积极早期手术治疗，根据损伤的范围和程度及是否合并其他韧带损伤，其手术方法也各不相同。　　各种手术均采用仰卧位。可在腰麻或硬膜外麻醉下施行手术，手术均需在空气止血带下进行，一般多采用膝关节内侧“s”形切口，起自股骨内髁上方1.5～2.0 cm处，止于胫骨内髁的前内侧。在切皮下组织时沣意保护隐神经和大隐静脉。韧带断裂处多数可见深筋膜下有血肿存在，应仔细分离探查，必要时可作膝关节外展分离试验，以明确韧带断裂的部位，内侧副韧带深层断裂时。往往在浅层中有血肿或淤血斑，此时应沿浅层韧带纤维走行方向进行挤压，即可发现浅韧带出现皱襞或泡状隆起。　　1.膝关节内侧副韧带浅层断裂的修补方法　　应视断裂的部位不同而采用不同的方法，在上、下附着处断裂者，其修补方法相同，当撕脱端带有较大的撕脱骨折片者，可用螺丝钉固定，骨折片小或无骨折片者，则在韧带附着处凿一浅槽.在槽的边缘各钻两个孔，用粗丝线将断端固定于槽内，内侧副韧带中部断裂时，应行对端缝合或重叠缝合。当内侧副韧带撕裂严重有较多缺损，或经过修补仍不够坚强时，可按陈旧性内侧副韧带断裂处理。　　2.膝关节内侧副韧带深层断裂修复方法　　先纵行分开浅层韧带之纤维，在直视下对深层韧带断裂处进行对端缝合。　　3.内侧副韧带断裂合并前十字韧带断裂的修补方法　　其原则是先行修补前十字韧带后，再修补膝关节内侧副韧带。具体方法各异　　(1)前十字韧带上端附着点撕脱的修补方法　　除作上述膝关节内侧“S”形切口外，另在股骨外髁附近作一直切口，长约3cm，直达股骨外髁，自股骨外上髁向髁间窝钻两个平行的骨孔，两孔相距约0.7cm。用粗丝线“8”字形缝合前十字韧带上端，并将两缝线分别自两骨孔引至股骨外上髁，再用前述方法修补膝关节内侧副韧带后，将股骨外上髁之两粗丝线拉紧结扎。　　(2)前十字韧带下端附着点撕脱的修补方法　　通过膝关节内侧“S”形切口，探查清楚前十字韧带下端附着点处断裂后，再在胫骨平台下方胫骨粗隆内侧作一小直切口，长约3cm，在胫骨平台下4cm处斜向胫骨髁间隆突前内侧钻两个平行骨孔，两孔相距0.7cm，用粗丝线“8”字形缝合前十字韧带下端，丝线自两骨孔引至胫骨粗隆内侧，待修补内侧副韧带之后，再将胫骨粗隆内侧的粗丝线拉紧结扎，亦可以采用钢丝缝结法修复。　　(3)前十字韧带中部断裂的修补方法　　用粗丝线对端缝合前十字韧带中部断裂处后，再缝合修补膝关节内侧副韧带。

　　【病因机理】　　膝关节内侧组织最外层为围绕缝匠肌和覆盖腓肠肌内侧头的筋膜，中间为浅层内侧副韧带，最内层为深层内侧副韧带，膝关节囊参与构成其深层结构的中心区。内侧副韧带长约8～10cm，起于股骨内侧髁止于胫骨平台下方的粗隆。稳定膝关节的主要结构有交叉韧带、胫侧副韧带、腓侧副韧带、斜韧带。其中内侧副韧带较为薄弱且与内侧半月板连接紧密，因而最易受伤。一般情况下外翻暴力作用与弯曲的膝关节易致内侧副韧带损伤，韧带的部分断裂或扭伤多累及内侧副韧带股骨内侧髁附着处，外翻损伤是山股骨外侧受压迫引起胫骨外侧、前交叉韧带上部和内侧半月板的撕裂。侧副韧带撕裂以其近端尤其是股骨附着点处撕裂多见，韧带的中部次之，而远端最少见。