心包摩擦音
什么是心包摩擦音
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心包摩擦音通常是一种短暂的、搔抓的、摩擦的或嘎吱嘎吱的声音，由发炎的心包层相互摩擦所致。这种声音措胸骨左缘和深吸气时最明显。心包摩擦音提示心包炎，可能由急性感染、心功能衰竭、肾功能不全、心包切开术后综合征或使用某些药物导致。有时，心包摩擦音可以类似于杂音(见心包摩擦音和杂音)或胸膜摩擦音。然而，传统的心包靡擦音有三个声音。
详细介绍
疾病检查：
病史及体格检查 获取完整的病史，特别注意到心功能情况。询问患者最近有无心肌梗死或心畦手术史?是否有心包炎或风湿性疾病史，如类风湿关节炎和系统性红斑狼疮等?是否有慢性肾功能衰竭或感染?如果患者诉胸痛，请他描述其特征和位置。什么情况下疼痛缓解，什么情况疼痛加重?检查患者的生命体征，尤其要注意低血压、心动过速、脉搏不规律、呼吸急促和发热。视诊有无颈静脉怒张、水肿、腹水和肝肿大。听诊肺部有无湿啰音。
疾病治疗：
持续监测患者的心血管状态。如果心包摩擦音消失，应警惕有无心脏压塞的体征;苍白，皮温下降、皮肤湿冷、低血压、心动过速、呼吸急促、奇脉和颈内静脉怒张加重。如果出现这些体征，应准备给患者进行心包穿刺，预防心源性休克。确保患者得到足够的休息。使用抗炎剂、抗心律失常药物、利尿剂或抗生素治疗潜在病因。如有必要，行心包切开术让心脏有足够的充盈和收缩。 细菌性心包炎易出现在2O岁之前，通常在6岁前。虽然会出现心包摩擦音，但其他的症状和体征如发热、心动过速、呼吸困难、胸痛、颈静脉怒张、和肝肿大对诊断这种威胁生命的疾病更可靠。心包摩擦音也可出现于纠正先天性心脏畸形的手术后，但是，它通常在心包炎没有进展时就消失了。
预防预后：
病因 (一)心包炎 心包摩擦音是急性心包炎的标志。这种疾病还导致剧烈的心前区或胸骨后疼痛，向左肩、颈部和背部放射。患者深呼吸、咳嗽或平躺.甚至吞咽时可使疼痛加重。坐起和前倾位可以减轻疼痛。患者可伴有发热、呼吸困难、心动过速和心律失常。 慢性缩窄性心包炎.随着心脏充盈和搏出减少的体征的出现，心包摩擦音会逐渐发展，并伴随有回心血量和射血量减少的临床表现。如外周性水肿、腹水、颈内静脉怒张(Kussmaul征)和肝肿大、端坐呼吸、奇脉、胸痛等。 (二)其他原因 普鲁卡因胺和化疗药物可引起心包炎。
