小儿流行性感冒
什么是小儿流行性感冒?
小儿流行性感冒主要指发生于婴幼儿的流行性感冒(简称流感),是流行性感冒病毒引起的常见急性呼吸道传染病,传播力强,常呈地方性流行。当人群对新的流感病毒变异株尚缺乏免疫力时,可酿成世界性大流行,其特点为突然发生与迅速传播,1918~1919年曾发生极广泛的世界性大流行,引致2000万人死亡。流感主要临床表现为突发高热,头痛、全身酸痛、乏力及呼吸道炎症,咳嗽、咽痛等。
详细介绍
疾病症状:
1.潜伏期 约数小时至1~2日。 2.临床症状 小儿患流感时其临床症状常因年龄不同而各具特点,年长儿症状与成人相似,多表现为普通感冒型,起病急骤,有高热,畏寒,头痛,背痛,四肢酸痛,疲乏等,不久即出现咽痛,干咳,流鼻涕,眼结膜充血,流泪,以及局部淋巴结肿大,肺部可出现粗啰音,偶诉腹痛,腹泻,腹胀等消化道表现。在婴幼儿则临床表现与其他呼吸道病毒感染相似,不易区分,炎症涉及上呼吸道,喉部,气管,支气管,毛细支气管及肺部,病情较严重,患儿常突发高热,伴全身中毒症状及流清鼻涕,常伴呕吐,腹泻等,偶见皮疹及鼻衄,体温波动于38~41℃,可有高热惊厥。幼小婴儿可有严重的喉,气管,支气管炎伴黏稠痰液,甚至发生呼吸道梗阻现象。新生儿患者往往出现嗜睡,拒食及呼吸暂停,甚至需用人工呼吸器治疗。 3.血象 周围白细胞总数大都减少,平均约为4×109/L,中性粒细胞减少显著,淋巴细胞相对增加,大单核细胞也可增加,此种特殊血象在发病最初数日即很显著往,往往持续10~15日,并发肺炎时白细胞总数可能大幅度下降,低达1~2×109/L,血沉率一般正常,冷凝集试验大多阴性。
疾病检查:
一、诊断 由于流感的表现与普通感冒及上呼吸道感染十分相似,无十分明显的特征,因此最初发生的病例不易诊断,需要根据流行病史、临床症状体征及病原学检验综合进行诊断。 二、鉴别诊断 由于流感的表现与普通感冒及上呼吸道感染十分相似,无十分明显的特征,因此最初发生的病例不易诊断,诊断时应加以鉴别。 1、普通感冒: 多种病毒引起,多为散发,起病较慢,上呼吸道症状明显,全身症状较轻。 2、伤风,又称急性鼻炎或上呼吸道卡他 以鼻咽部卡他症状为主要表现。起病较急,初期有咽干、咽痒或烧灼感,发病同时或数小时后,可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,2~3天后变稠。可伴咽痛,有时由于耳咽管炎使听力减退,也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状,或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻黏膜充血、水肿、有分泌物,咽部轻度充血。如无并发症,一般5~7天痊愈。 3、其它病毒性呼吸道感染 如副流感病毒、腺病毒感染 要通过病原学检查来区别。
疾病治疗:
儿童流行性感冒,需要使用适合孩子的药物,不能随意使用成人药物,且用药剂量需要严格遵医嘱。 1.物理治疗 对4岁以下小儿感冒采用多饮水、多休息和其他一些物理方法,比如物理降温、冲洗鼻子、注意通风等方法,同样可以起到缓解症状的作用。不论是儿童用药还是成人用药,有一个永恒的原则一定要遵循:能不用就不用;如果用,能口服不肌注,能肌注不静脉注射。 2.药物治疗 要使用适合儿童的感冒药,比如,氨酚烷胺颗粒可以缓解儿童普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状,也可用于儿童流行性感冒的预防和治疗。有解热镇痛的作用,其成分金刚烷胺可对抗“亚甲型”流感病毒,抑制病毒繁殖。 3.中药治疗 适当使用中药,目前对流感病毒有抑制作用的中草药有板蓝根,紫草,贯众,茵陈蒿,金银花,黄连,黄芩,连翘等数十种,可在医生的指导下,根据孩子情况进行选择。
预防预后:
80%~90%的感冒是由病毒引起的,能引起感冒的病毒有200多种;10%~20%的感冒是由细菌所引起的。1岁以内的婴儿由于免疫系统尚未发育成熟,所以更容易患感冒。 1.小儿易得 小儿容易患感冒,首先与他们机体的生理、解剖特点,免疫系统发育不成熟有关。小儿的鼻腔狭窄,黏膜柔嫩,黏膜腺分泌不足,较干燥,对外界环境适应和抵抗能力较差,容易发生炎症。早产儿、有先天性缺陷或疾病的小儿,比如心肺功能不全,特别是患有先天免疫性疾病时,护理稍有失误就会发生感冒。 2.小儿喂养方式不当 小儿容易患感冒,与家长喂养方式不当也有关系。由于小儿生长发育快,营养不良或不均衡,可能引起不同程度的缺铁、缺钙或维生素及蛋白质摄入不足,影响小儿机体的抵抗能力。身体缺乏维生素A,造成呼吸道上皮细胞纤毛减少、消失,腺体失去正常功能,溶菌酶和分泌的免疫抗体明显减少,屏障功能减退,会导致感染发生。而钙摄入不足可致小儿佝偻病,导致抵抗力低下,易受病毒、细菌感染。低钙可导致呼吸道上皮细胞纤毛运动减弱,使呼吸道分泌物不易排出。这些都是导致感冒的原因。 3.与周围环境不良有关 有的小儿家庭居室条件较差,阴暗潮湿;有的室内温度过度或太低;有的家庭喜欢终日将门窗紧闭,空气不流通;有的家庭成员嗜好吸烟,加上房内生火,烟尘污染严重。环境不良、空气混浊,对呼吸道危害甚大,是诱发感冒的重要原因。有的家长给小儿穿衣过多或过少,结果不是出汗就是受凉,很容易诱发感冒。 4.与缺乏室外锻炼有关。 由于客观条件限制,或重视不够,不少小儿缺乏户外活动。如中国北方及寒冷季节时间较长的地区,小儿大部分时间呆在室内,很少有机会在户外活动;有的家长溺爱小儿,将小儿成天关在空调房间内。这些小儿一旦受点凉,就无法适应,极易发生感冒。