小儿脊髓肿瘤
什么是小儿脊髓肿瘤?
小儿脊髓肿瘤以先天性肿瘤最为常见,其次为胶质瘤、肉瘤、脂肪瘤等。肿瘤多发于颈、腰髓节段的髓外硬脊膜内和硬脊膜外。由于幼儿不能准确表达,检查时不能合作,因而诊断常困难。
详细介绍
疾病症状:
临床表现 (1)运动障碍最常见,尤其是肢体远端无力,其次是背部疼痛和神经根痛。较大的病孩有大小便障碍。 (2)病变节段背部皮肤可见脐样凹陷,或小孔、多毛、血管痣、皮肤痿等。
疾病检查:
诊断检查 (l)脊柱x线平片可发现脊柱畸形、脊髓骨质受压、椎管扩大、隐形脊柱裂等。 (2)CT与MRI检查可提供病变部位和性质的重要诊断依据。 鉴别诊断 (1)表皮样囊肿、皮样囊肿、肠源性囊肿、畸胎瘤等先天性肿瘤 多发生于髓外硬脊膜内或硬脊膜外,表现为髓外肿瘤的临床症状,常有背痛和根性痛。患儿背部皮肤多毛、脐样凹陷、小孔、潜毛窦等等。脊柱x线平片可发现隐性脊柱裂或其他畸形,椎管明显扩大等,CT和MRI检查有助于定位和定性诊断。 (2)胶质瘤、脂肪瘤等髓内肿瘤 表现为髓内肿瘤的临床症状。脂肪瘤者有时伴低位脊髓、皮下脂肪瘤等。放射学检查可提供定位和定性诊断资料。 (3)小儿脊髓虞质史 患儿可有发烧、头痛等前驱症状,数日后发现瘫痪,常以单侧下肢多见。极少有感觉障碍。放射学检查椎管内无占位病灶征象。
疾病治疗:
治疗 肿瘤切除为主要治疗方法,手术操作必须仔细,以减少神经组织损伤。不宜过多咬除脊柱小关节突,以免造成脊柱侧突或后突。手术中注意呼吸管理、保暖和防止休克。手术后应注意营养、补液和护理。