临床表现 　　(一)全身表现 　　无论是开放性还是闭合性，初期都有轻重不等的休克表现，如病人面色苍白、皮肤发冷、脉搏变弱、血压下降。休克的程度除与损伤的程度有关外，主要取决于内出血的多寡。单纯的肠管损伤引起的休克都是暂时性的，略经休息即得改善，来诊时上述症状多已减轻。 　　(二)腹部表现 　　肠管破裂者肠内容溢至腹腔，会出现腹膜炎的体征。症状以腹痛为主，程度可有不同，有的轻微而有的甚剧烈。多数病人伴有恶心、呕吐。腹部检查最有诊断意义的就是肠鸣音的减弱以至消失。所有的肠破裂的病人，术前都有肠鸣音减弱，而不到一半的病人肠呜音消失。 　　肌紧张和压痛仅在20%的病人表现明显，其余的都仅有轻度压痛。这可能是由于小肠破裂，尤其是空肠的破裂时，所溢出的肠液无菌或含菌较少，早期末引起腹膜炎。此外，高位小肠内容的pH是中性的，刺激性较小。有些病人伤后还能步行一段到急诊室及病房，因此而低估伤情，延误诊治。 　　小肠末端破裂时，外溢的肠液一般是碱性，对腹膜的刺激不大，因此早期腹膜刺激症状不明显，数小时后，由于下消化道细菌较多，产生严重的腹膜炎，很容易发生休克，死亡率较高。

　　诊断检查 　　(一)实验室检查 　　白细胞都增高;血红蛋白取决于内出血的程度，内出血少时变化不大。 　　(二)x线检查 　　有时有助于诊断。立位发现膈下游离气体是消化道穿孔的征象。单纯的闭合性小肠破裂末合并其他内脏破裂时早期诊断并非容易，这是因为小肠破裂很少发生气腹。曾有报道11例空肠破裂有3例合并气腹。这可能因为正常空肠中气体很少之故。 　　(三)腹腔穿刺 　　闭合性腹部损伤，诊断有困难时，可行腹腔穿刺(或灌洗)，阳性率司高达80%～90%。 　　诊断 　　①有钝性暴力或锐性暴力损伤史。②损伤后即有腹痛，并很快呈全腹性剧烈疼痛伴恶心、呕吐。③损伤早期即可产生腹膜体征。也可叩出移动性浊音。④x线检查可发现膈下有游离气体，腹穿可抽出肠内容物。

　　治疗 　　小肠破裂的诊断一旦确定，应立即进行手术治疗。手术方式以简单修补为主。一般采用间断横向缝合以防修补后肠腔发生狭窄。有以下情况时，则应采用部分小肠切除吻合术;①裂口较大或裂口边缘部肠壁组织挫伤严重者;②小段肠管有多处破裂者;③肠管大部分或完全断裂者;④肠系膜损伤影响肠管血液循环者。

　　病因和病理 　　直接暴力作用于腹部，将肠管挤压在坚硬的脊柱或骶岬上，直接砸伤肠管或系膜。也可以使一段肠腔内压力突然剧增而爆裂：或间接暴力过程中，充盈的肠管由于惯性作用发生位置改变，当其作用力超过正常限度时，则造成肠管或其系膜的断裂和撕裂。此外，腹肌强力收缩或吞服锐利异物，亦可致小肠损伤。小肠损伤后的病理改变多是肠壁破裂。有时因肠系膜血管损伤而发生肠壁缺血性坏死穿孔，肠内容物外溢至腹腔，造成急性弥漫性腹膜炎。肠系膜血管断裂时，可致内出血。