先天性幽门肥厚性狭窄
什么是先天性幽门肥厚性狭窄?
先天性肥厚性幽门狭窄是由于幽门肌肥厚和水肿引起的输出道梗阻。是新生儿期新生儿呕吐常见疾病,占消化道畸形的第三位,且多为足月儿。
详细介绍
疾病症状:
1.先天性幽门肥厚性狭窄的临床症状表现为:生后2-4周出现喷射性呕吐,不含胆汁;失水、营养不良。少数生后一周,或延及3-4个月才发生呕吐的。 2.体征:右上腹肋缘下腹直肌外缘处橄榄形肿块。
疾病检查:
诊断: 1.临床症状表现为:生后2-4周先天性幽门肥厚性狭窄的诊断出现喷射性呕吐,不含胆汁;失水、营养不良。 2.体征:右上腹肋缘下腹直肌外缘处橄榄形肿块。 3.B超检查:幽门环肌厚度≥4mm,幽门管长度≥15mm。 4.X线检查:吞稀钡造影特征表现 (1)胃扩张;(2)胃蠕动增强;(3)幽门管细长如“鸟嘴状”;(4)胃排空延迟。 其中3、4可任选一项。 先天性幽门肥厚性狭窄的必需检查项目 (1)实验室检查:血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、血气分析、凝血功能、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等); (2)心电图、胸片(正位)。 (3)根据先天性幽门肥厚性狭窄的病情可选择:超声心动图(心电图异常者);C反应蛋白等。 (4)注意补充水、电解质,维持内环境稳定。
疾病治疗:
先天性幽门肥厚性狭窄的治疗概要: 先天性幽门肥厚性狭窄可幽门环肌切开术。腹腔镜下幽门环肌切开术。输血视术中情况和患儿情况而定。术后用先天性幽门肥厚性狭窄的治疗注意补充水、电解质等。伤口愈合良好即可出院。 先天性幽门肥厚性狭窄的详细治疗: 根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《临床技术操作规范—小儿外科学分册》(中华医学会编著,人民军医出版社) 1.幽门环肌切开术。 2.腹腔镜下幽门环肌切开术。 标准住院日为4-7天。 注意: 1.必须符合第一诊断。 2.当先天性幽门肥厚性狭窄患者没有具有其他疾病或是所患疾病在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断。 预防性抗菌药物选择与使用时机: 抗菌药物使用:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行,并结合先天性幽门肥厚性狭窄患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。 手术日为入院1-2天: 1.麻醉方式:全麻或骶管麻醉(年龄<30天者)。 2.术中用药:麻醉常规用药。 3.输血:视术中情况和患儿情况而定。 术后住院恢复2-5天: 1.必须检查的项目:电解质、血常规; 2.术后用药:先天性幽门肥厚性狭窄的治疗注意补充水、电解质,维持内环境稳定;必要时可选用一代或二代头孢类抗菌药物,使用一般不超过2 天。 出院标准: 1.一般情况良好,进食可,没有或偶有呕吐。 2.伤口愈合良好。 3.没有需要住院处理的并发症。
预防预后:
先天性幽门肥厚性狭窄的病因尚不清楚。有家族集中的倾向。