先天性眼球震颤
什么是先天性眼球震颤?
先天性眼球震颤,1981年Owens首先报告,以后相继有很多报告,是一种较为常见的遗传器质性眼病。眼球震颤又称眼球震荡,简称眼震、眼颤,这是指一种不自主的、有节律性的、往返摆动的眼球运动。此病是出生或生后3个月内出现的眼球震颤。胎儿在子宫内或出生后视觉器官发育受到影响,而发生不随意的眼球震颤。临床上此类眼球震颤最多见,先天性及先天性特发性眼球震颤、黑蒙性、弱视性的均多属此类眼球震颤。
详细介绍
疾病症状:
【临床表现】 本病以眼球震颤为主要表现,通常为双侧偶为单侧。眼球震颤多为水平震颤,无快慢想,少数为跳动性,一般震颤较明显,肉眼易察觉,少数振幅较小、肉眼不易看出,可借助手眼底镜方可察觉,有的呈潜状态,在遮盖一眼后才出现震颤,另有部分患者在注视某一方向时震颤才较明显,但这时常伴有代偿头位,少数伴有点头动作,除眼震之外,一般无明显异常,但视力常常是降低的。 按其震颤方向分水平型、垂直型、斜向型、旋转型和混合型,以水平震颤较常见。根据振幅和振速不同,分钟摆型及跳动型眼球震颤,后者有快相、慢相的差别,即一个方向为慢相或称生理相,另一方向(相反方向)为快相,是慢相的回复运动。
疾病治疗:
先天性眼球震颤的治疗概要: 先天性眼球震颤有一部分患者随年龄增长,可以好转或自愈。先天性白内障的患儿可在2岁之前择期及早进行手术治疗。矫正屈光不正,对屈光不正的要全矫正。可作左外直肌及在内直肌徙后术,或伴从左内直肌及石外直肌缩短术。 先天性眼球震颤的详细治疗: 【治疗】 1.一般处理 向患儿家长交待,眼震有一部分患者随年龄增长,可以好转或自愈,但遗传性性质,一般不会自愈的,可以遗传,无论在学校或家中,避免给患儿精神上刺激和外部压力,以免使眼球震颤持续摆动。损害视功能,降低视力。 2.原发病因的治疗 (1)先天性白内障的患儿可在2岁之前择期及早进行手术治疗。 (2)各种损害视功能的先天性疾病一定要提早治疗,角膜白斑、先天性青光眼、网膜病等。 3.对眼位性眼球震颤的治疗 (1)非手术治疗;矫正屈光不正,对屈光不正的要全矫正,可用三棱镜、使辐辏增加、减弱眼球震颤。 (2)手术治疗只限于眼位异常性眼球震颤。 (3)术前检查: ①视力: ②屈光状态的检查; ③眼外肌平衡状态; ④头位状态代偿 有异常头也代偿、眼震呈冲动型,正前方注视时眼震明显,影响视力,向右方、左方、向上方或下方注视时,有一静止眼位眼球震颤因减轻或消失。个别病例,无代偿头位。 (4)手术方法 ①对静止眼位收缩侧肌徙后方法:如向某一方向注视时眼球震颤减轻,既将向该方向转动的肌肉徙后,或向相反方向肌肉的缩短术,如向左注视时眼震减轻,可作左外直肌及在内直肌徙后术,或伴从左内直肌及石外直肌缩短术。 ②两眼内外直肌徙后、缩短并用法。 ③水平肌肉手术量增加方法。增加量为8、9、11.2、12、8毫米,即增加60%。 ④直肌后固定术及缝合法,将眼震的直肌,在止端后7~8毫米处缝合在巩膜上加以固定。 ⑤垂直肌联扎术,将上下内外直肌,在附着处一分为二,并相互联扎在一起的方法。
预防预后:
病因 由于中心视力不良,而视觉反射系统不断发出眼冲动,两眼不断发出寻运动,以求获得良好的注视,因此眼球不断地徘徊运动,形成各种节律不同的眼球摇摆性眼球震颤。