【临床表现】　　1.全身症状　　胎儿出生时体内储存的维生素C一般可供生后3个月之用，故维生素C缺乏多见于6个月以上的婴幼儿。起病缓慢，面色苍白、食欲减退、四肢乏力、烦躁不安，体重不增或减轻，时有呕吐、腹泻等。但通常不易被看护人发觉。　　2.出血表现　　由于毛细血管管壁的胶原纤维减少、脆性增加，全身皮肤出现瘀点、瘀斑，多见于四肢皮肤，尤以下肢膝、踝部最多;重症维生素C缺乏时肌肉、内脏、粘膜也可出血如鼻出血、血尿、便血、关节腔内和颅内出血。　　3.骨骼变化　　婴幼儿易发生骨膜下出血，轻微活动可引起剧烈疼痛。如果病变在膝、踝关节附近，则关节肿胀，但不发红，两大腿外展，小腿内弯，喜欢保持蛙腿姿势，不愿移动，呈假性瘫痪;若发生在肋骨和肋软骨交界处，则该处明显突出、变小，形成坏血病串珠，由于肋骨与肋软骨接合处的胸骨板半脱位，在凸起的串珠内侧可触及凹陷，而佝偻病串珠则因软骨骺的增宽，串珠对称且较圆钝，内侧无凹陷。因肋骨移动时疼痛，故小儿呼吸浅速。创伤愈合减慢。　　4.齿龈炎　　齿龈肿胀、出血，感染及发生溃疡，牙齿松动、生长障碍。　　5.其他　　常合并感染、营养不良和其他维生素缺乏。

　　【诊断检查】　　一、实验室检查　　1.血清维生素C含量测定　　正常含量为22.7～56.79μmol/L，空腹血浆维生素C含量降低，若<10 4="" mol="" l="" c="" c="">113.6μmol/10^8白细胞。　　2.维生素C负荷试验　　一次口服维生素C500mg.然后收集4小时尿，排出量<5mg 5="" 13mg="" c20mg="" kg="" 4="" 4h="">85μmol/L，可排除坏血病。　　3.尿维生素C含量测定　　患儿24小时尿中维生素含量正常为20～40mg/L，若<20mg/l。则为不足。　　4.毛细血管脆性试验　　维生素C缺乏，患儿多呈阳性。　　5.血细胞检查　　维生素C缺乏，患儿常合并有营养性混合性贫血。　　6.血清钙、磷、碱性磷酸酶测定　　患儿血清钙、磷值正常，碱性磷酸酶(AKP)数值下降。　　二、X线检查　　最典型的改变是四肢长骨远端，其特点：　　①临时钙化带：早期为骨质疏松，有皮质变薄，骨小梁细小，临时钙化带致密增厚。　　②坏血病带：随病程进展，变化更为明显，且在临时钙化带下方的干骺侧有一个透亮的带状区，称为“坏血病带”。　　③侧刺：在干骺端与临时钙化带相连处出现细小骨刺，向两侧突出，故称为-侧刺”。严重者干骺端发生骨折、骨骺分离及移位，骨骺中心密度减低呈毛玻璃状，其周围出现致密环。　　④骨膜下血肿：血肿使长骨呈梭状、哑铃状、杵状，血肿吸收后可见钙化阴影。　　三、诊断　　根据维生素C掇入不足史、典型的临床表现及骨X线特异征象，诊断并不困难。结合实验检查及大剂量维生素C治疗显特效，可以确诊。　　【鉴别诊断】　　局部肿块需与脓肿、肿瘤相区别;肋串珠应与佝偻病鉴别;假性瘫痪与脊髓灰质炎、关节炎、骨髓炎、创伤、先天性梅毒等区别;出血时需与其他出血性疾病相鉴别如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病、白血病等的出血;眼窝出血和眼球突出时应与神经母细胞瘤及黄色瘤病鉴别。

　　【治疗】　　坏血病的特效治疗是使用维生素C。　　重症：维生素C 500～1000mg/d，静脉注射，连续4～5天，后改为口服300～500mg/d，2～4周，以后可用食物或辅食补充。　　轻症：维生素C100～300mg/d，口服，一般应连续治疗2～3周。　　诊断性治疗：对可疑病例给予维生素C 50～lOOmg/d，口服，连续1-3周;婴儿有巨幼红细胞性贫血者，应给予维生素C 50～lOOmg/d，同时加用叶酸治疗;有牙龈出血者应保持口腔清洁;防止骨折及骨骺脱位应保持安静少动，勿做过多的检查。纠正出血，预防感染，注意休息，补充多种维生素及营养素也是不可缺少的。治疗后，局部痛疼和触痛，1～2天减轻，食欲好转，4～5天后下肢即可活动，7～10天症状消失，体重渐增，约3周局部压痛全部消失，同时毛细血管脆性也恢复正常。骨骼病变及骨膜下血肿的恢复时间较长，常需数月，但不留畸形。

　　【病因】　　1.摄入不足　　母乳中含有227～400μmol/L维生素C，故母乳喂养儿，一般不易得病，但如果乳母饮食中长期缺乏维生素C，则母乳含量不足也可使婴儿患病。生乳中的维生亲C含量只有85μmol/L，且于煮沸后破坏殆尽。维生素C主要存在于新鲜水果和绿叶蔬菜中，因缺少青菜水果或在工业化城市中，因忽视辅食、未添加水果和蔬菜即可造成维生素C缺乏。　　2.吸收障碍　　长期消化功能紊乱可影响维生素C的吸收和利用。　　3.需要量增加　　在生长发育加速期，发热性疾病以及创伤愈合时，维生素C需要量增加，若摄入不足便可发生缺乏症。