维生素B2缺乏病
什么是维生素B2缺乏病?
维生素B2又称核黄素,它参与糖、蛋白质及脂肪代谢;维持动物生长、正常视觉及皮肤与黏膜的健康。维生素B2缺乏病(vitamin B2deficiency),又称核黄素缺乏病(ariboflavinosis)又名燕口疮或口吻疮,是由于机体内维生素B2缺乏或不足所引起以阴囊炎、唇炎、舌炎和口角炎为主要表现的综合征。
详细介绍
疾病症状:
(一)阴囊炎是早期和最常见的表现,按皮疹特点可分为红斑型、丘疹型和湿疹型。 1.红斑型最常见,初为淡红斑,边缘较鲜红,以后表面被覆灰白色或褐色鳞屑,重者边缘有褐黑色厚痂,除去鳞屑痂皮,基底皮肤柔嫩而无浸润。 2.丘疹型 初为成群散布的针头大至黄豆大扁平圆形丘疹,上覆棕褐色薄痂,亦可融合成斑片,可为阴囊单侧或双侧受累。 3.湿疹型表现为阴囊局限性或弥漫性浸润肥厚、苔藓化。可有渗液、结痂、皲裂,慢性经过。病期长者皮损可扩展至阴茎或大腿内侧。 (二)舌炎早期仅见蕈状乳头呈针尖大小,渐变为黄豆大的肥厚丘疹。舌中部的边缘有鲜红斑,重者全舌青紫,肿胀明显。后期舌乳头变小或消失,舌面平滑核黄素缺乏病伴大小、深浅不一的裂隙,自觉有痛感。 (三)口唇炎主要见于下唇,表现为微肿胀、脱屑和色素沉着,偶有发红、糜烂、裂隙(纵裂)、脓性分泌物或结痂,可有轻至中度的疼痛。 (四)口角炎表现为口角皮肤发白浸渍、糜烂、皲裂和结痂。常并发感染,尤其易并发念珠菌感染。愈后可留瘢痕。
疾病检查:
诊断检查: 依据阴囊炎、舌炎等的特征,结合生活史及饮食史的情况一般可作出诊断,必要时可做血维生素B2测定。应与阴囊湿疹、脂溢性皮炎等鉴别。 1.尿排出量减少。 2.膳食中核黄素摄入减少及消耗或需求增多。 3.临床表现如口部、眼部,皮肤症状。 4.实验室检查:尿及红细胞的核黄素测定证实。
疾病治疗:
维生素B2缺乏病的治疗概要: 维生素B2缺乏病有效药物是维生素B2制剂。一般坚持服用至症状完全消失。一般推荐核黄素膳食供给量。状腺功能能亢进症与减退症都宜补充本维生素。生儿黄疸采用光疗、氯丙嗪类药物中毒和硼酸中毒宜补充本维生素。 维生素B2缺乏病的详细治疗: 治疗 1.维生素B2制剂是治疗该病的有效药物,成人口服每次5mg,每日3次,一般坚持服用至症状完全消失。经治疗后,阴囊瘙痒等自觉症状3日内便可减轻或消失,阴囊炎在1~2周内大多数可痊愈。口腔症状所需时间较长,一般需2—4周,如与烟酸或复合维生素B合用则效果更好。个别不能口服用药的病例,可改肌内注射,每日5~10mg。阴囊炎局部治疗亦很重要。局部干燥者,可涂抹保护性软膏;有渗液、流黄水者,可用1%硼酸液湿敷。对久治不愈的阴囊炎应考虑是否合并真菌感染。 2.一般推荐核黄素膳食供给量(RDA),小儿为0.6mg/d,儿童2mg/d,少年1. 5mg/d,成人为1.7mg/d。经常食用新鲜蔬菜及适量的乳、蛋、瘦肉等食物是预防本病的重要措施。患有慢性疾病者应及时地补充足够的核黄素。对于有核黄素缺乏症状者,一般口服核黄素5mg,每日2~3次,症状大多于2周左右消失。见效缓慢时可改为肌内注射,5~l0mg/d。同时要改善饮食,并给复合维生素B口服治疗。光疗时应补充核黄素5mg/d。由于核黄素的任何一次最大吸收量限于约25mg,所以食服大量核黄素也不会增加其吸收量。由于溶解度很低,即使静脉给药也不会大量进入体内导致中毒。未见核黄素中毒的报道。 3.甲状腺激素促进维生素B2代谢。甲状腺功能能亢进症与减退症都宜补充本维生素。醛固酮也有促进维生素B2代谢的作用,故在醛固酮增多症和使用螺旋内酯时也宜补充本维生素。 4.氯丙嗪类药物中毒和硼酸中毒时,维生素B2有辅助解毒作用。 5.新生儿黄疸采用光疗时引起维生素B2分解,故宜补充本维生素。 6.调整饮食习惯,改进烹调技术,酵母,动物肝、肾,肉类,生乳富古维生素B2,可作预防之用。
预防预后:
病因: 维生素B2为正常细胞内氧化和还原所需的黄素蛋白的辅酶的重要组成部分,与脂肪、糖、蛋白的代谢有密切关系,在我国由于人们的生活水平不断提高,该病的发病率已越来越低,但下述因素仍可引起维生素B2量不足而发病。如饮食习惯突然变化和食用方法不当;含维生素B2的食品供应不足;胃肠吸收障碍;妊娠、体力劳动者,消耗量增大,而维生素B2量未相应增加等。此外,药物影响如口服避孕药和其他药物,特别是吩嗪类、三环类抗抑郁药等可影响维生素B2的代谢或与维生素B2互相作用导致维生素B2缺乏。核黄素缺乏多与其他B族维生素缺乏同时出现,特别与烟酸缺乏病关系密切。核黄素具有可逆的氧化、还原特性,在组织中通过参与构成黄酶的辅酶,即黄素单核苷酸(flavin mononucle)。