畏寒
什么是畏寒
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畏寒通常逐渐进展,对冷温度的耐受力降低反映了身体的体温控制机制受损,这种控制机制是以下丘脑和甲状腺之间的相互作用为基础的。通常。畏寒由肿瘤或激素缺乏所引起。在老年患者,畏寒反映与年龄相关的生理改变。
详细介绍
疾病检查:
病史和体格检查
通过询问患者什么时候开始加盖毯子或穿厚衣服来判断患者是什么时候首次注意到畏寒的。一个人从热带到温带时可能会有短时的畏寒;淘问患者最近是否有这样的变动。询问相关的症状和体征,例如视力改变或身体毛发的结构或数量的改变。如果为女性患者,询问她正常的月经周期是否有改变。
在进行体格检查前,先获得简单的病史。患者是否有甲状腺功能减退症(甲减)或下丘脑疾病病史?他是否正在服用药物?如果是的话,他是否按处方服用和所用的药量是多少?最近用药有无改变?
开始进行体格检查,采集患者的生命体征和检查有无低体温、皮肤干燥和脱发。然后嘱患者手臂伸展,观察是否有颤抖。询问他的手是否有过颤抖?检查时要注意患者是否发抖或诉说寒战。如有必要为其加盖毯子。
特殊人群
(一)小儿指南
在婴儿,一定程度的畏寒是正常的,因为脂肪分布少,并且在出生时体温控制机制不成熟。务必让其父母知道当婴儿暴露于冷环境时体温会很快降低。指导他们在睡觉前和出门时给婴儿多穿点来保暖,并且在洗澡时避免受凉。
婴儿畏寒是由于甲状腺功能减低可能导致细微的、非特异性的、潜在的症状或根本没有症状。一般来说,婴儿发抖和体温低于36℃后嘴唇发紫和发冷,皮肤呈斑驳状,尤其是在四肢。
(二)老年指南
畏寒在老年人时常见到,因为随着年龄增加,代谢发生改变。
疾病治疗:
指导患者和他的家人以适应患者的环境来满足他的需要。当畏寒的病因找到后,向患者和他的家人解释疾病过程,帮助减轻他们的焦虑。承诺给其适当的治疗,可能使症状缓解。
预防预后:
(一)垂体功能减退症
垂体功能减退症的症状和体征通常进展缓慢并且随病变程度不同而变化。畏寒和发抖通常伴随着发冷、干燥、皮肤变薄伴苍白、口周出现细小的皱纹。其他症状包括疲乏、嗜睡、月经失调、阳痿、性欲减退、神经紧张、易怒、头痛和饥饿。如果垂体功能减退症是由垂体瘤引起,可能出现神经症状和体征,如头痛、双侧颥部偏盲,视力丧失,并有可能失明。
(二)下丘脑病变
下丘脑受损的患者会有畏寒和怕热交替出现。畏寒通常突然出现;患者通常诉感觉发冷、战栗和加衣服来保暖。相关的症状包括闭经、失眠、口渴、小便增多、食欲增加和体重增加、视力受损、头痛。人格改变,如易怒而袭击人,大笑和哭泣。
(三)甲状腺功能减退症
在患有该病时,畏寒在早期出现并随病情的进展而加重。其他早期症状包括疲劳、食欲减退与体重增加,便秘、月经过多。随着甲状腺功能的减退,患者表现为性欲碱退、智力减退和运动活动减退。头发变得干燥、稀疏;指甲变厚和变脆;皮肤干燥、面色苍白、发冷、反应迟钝。最终,患者表现为表情迟钝,眶周和面部水肿、手和脚浮肿、深部肌腱反射减弱、心动过缓、腹胀,也可能出现共济失调。