临床表现　　外阴皮肤瘙痒、疼痛、烧灼感，一般发生于小阴唇、大阴唇，严重时可波及整个外阴，表现形式多样，如外阴毛囊炎、疖肿、汗腺炎，外阴皮肤脓疱病，严重时可形成外阴蜂窝织炎。外阴囊肿，腹股沟淋巴结肿大，活动、性交、排尿、排便时加重。检查见局部充血、肿胀、糜烂，常有抓痕，严重者形成溃疡或湿疹。慢性炎症可使皮肤增厚、粗糙、皲裂，甚至形成苔藓样变。常见的类型有：　　一、急性非特异性外阴炎　　急性非特异性外阴炎常继发于会阴卫生差、皮肤感染、肠道寄生虫、异物、泌尿道感染等，部分患者病因未明。患者外阴疼痛、灼热、瘙痒，甚至不敢排尿。白带多，呈脓性。体格检查可发现外阴肿胀、潮红。重症患者可出现小片糜烂。小阴唇可相互粘连，造成排尿困难。特别是婴幼儿小阴唇上皮菲薄，由于炎症刺激，常发生小阴唇粘连。当细菌沿毛囊开口处进入时可形成毛囊炎、外阴毛囊周围皮肤发红、疼痛，肿胀，形成脓疱，中间有小脓头。重症时，腹股沟淋巴结肿大、疼痛。取阴道内分泌物在光学显微镜下检查除外滴虫、霉菌及淋球菌感染即可诊断本病。　　二、特异性外阴、阴道炎　　特异性外阴、阴道炎常见于淋病或其他耐瑟菌属感染、霉菌感染、滴虫病，阴道嗜血杆菌感染、病毒、衣原体感染等。　　1.念珠菌性外阴炎正常人，外阴皮肤、阴道粘膜常可查到念珠菌，但不致病。当患者机体免疫功能低下、菌群失调、妊娠、糖尿病时，有利于念珠菌繁殖则可致病。外阴念珠菌感染症状以外阴瘙痒为主，可伴有外阴灼热、排尿痛。体格检查可发现外阴皮肤红肿，或伴有轻度糜烂，可有溶液、结痂，边缘常有丘疹。外阴、阴道常发现豆渣样白带，光学显微镜检查可发现假菌丝及孢子可确诊。　　2.外阴疱疹病毒感染　　外阴疱疹病毒(HSV)感染后发病与否和症状的轻重取决于机体的抵抗力和免疫状态，潜伏期为3～7d。约50%的人感染后无症状及体征改变。有症状者发病部位多在外阴、阴道及宫颈。患者初期有不适、低热、头痛，随之外阴瘙痒、灼痛、排尿困难。体格检查在大阴唇粘膜面可发现对称性、大小不等、密集的疱群或脓疱，疼痛异常。水疱破溃可融合成大片损害。病损处7～12d结痂，完全消退需3～6周，治愈后不留瘢痕和硬结。病毒多隐匿于骶神经节后根，伺机发病。发病同时伴有腹股沟淋巴结肿大、疼痛，盆腔痛、尿频、尿急、尿潴留。自疱疹病损处取分泌物涂片，巴氏染色后在光学显微镜下可发现细胞内多核巨细胞，即嗜酸性包含体。作病毒培养可明确诊断。

　　诊断　　根据病史及临床表现可作出初步诊断，常有外阴红肿、糜烂或有溃疡，局部瘙痒、灼热或疼痛，分泌物多等症状。外阴及阴道分泌物涂片检查有无滴虫、霉菌、淋病、衣原体感染，必要时行细菌培养加药敏实验即可明确诊断。此外，需检查有无糖尿病及肛周蛲虫感染。　　对外阴疱疹病毒感染的诊断，首先取外阴、阴道分泌物检查，除外滴虫和真菌感染(注意有合并感染的可能)。外阴有群集疼痛性小水疱出现，即可诊断。但小水疱仅短暂存在，患者多因外阴红肿、疼痛性浅表性溃疡就诊。取病损处分泌物涂片行细胞学检查，如查到嗜酸性包含体即可诊断，但此法阳性率不高。病毒培养阳性可确诊，但必须在发病早期取分泌物。行荧光抗体检查，24h可获得诊断结果。

　　外阴皮肤炎的治疗概要：　　外阴皮肤炎积极寻找病因。局部清洗、坐浴，保持外阴清洁。在活动期有性生活，均应采用避孕套，以防交叉感染。淋菌感染所致婴幼儿外阴炎需全身应用抗生素。　　外阴皮肤炎的详细治疗：　　治疗　　一、病因治疗　　积极寻找病因，因宫颈炎、阴道炎症而致外阴皮肤炎者应积极治疗宫颈阴道炎症;若发现糖尿病，加及时治疗;若有粪瘘、尿瘘。应及时手术。　　二、局部治疗　　局部清洗、坐浴，保持外阴清洁。药物治疗可用l;5000高锰酸钾液坐浴，每天2次，每次15～30min，5～10次为一疗程。若有皮肤破溃则可在患处涂四环素、金霉素、或白多邦软膏等抗生素软膏或紫草油。此外，可选用苦参、蛇床子、白藓皮、土茯苓、黄柏各15g，川椒6g。水煎后熏洗外阴部，每天1～2次。急性感染期可行物理治疗，外阴可行紫外线照射、超短波或微波治疗。　　三、外阴疱疹病毒感染的治疗　　l.夫妇任何一人患疱疹，在活动期有性生活，均应采用避孕套，以防交叉感染。　　2.抗病毒药物应用阿昔洛韦(无环鸟苷)可减轻初发病灶的严重性以及减少复发次数并减轻症状。症状轻或不常发作者可口服，剂量为200mg，每天5次，5d为一疗程。症状重者可口服10d。若经常复发，可继续用药，剂量为400mg，每天2次，或200mg，每天3次。对少数病情严重者，需住院治疗，可以静脉注射阿昔洛韦，5mg/kg，每8h 1次，每次滴注时间需要维持1h以上，7d为一疗程。注意过敏反应，对肾功不良者应减少剂量。可用5%阿昔洛韦油膏涂于病变部位，促进愈合。应将新生儿与患生殖器疱疹的母亲隔离，也可预防性用药，阿昔洛韦40mg静脉滴注，每天1次，共5次。　　四、婴幼儿外阴炎的治疗　　淋菌感染所致婴幼儿外阴炎需全身应用抗生素。　　一般的婴幼儿外阴炎以局部治疗为主。可用清水洗尽外阴后，局部使用抗生素软膏或眼育涂抹。对年龄稍大的幼儿可以使用1：10 000高锰酸钾稀释液坐浴。婴幼儿皮肤非常娇嫩，高锰酸钾液必须稀释至规定的浓度。配制时一定要在所有的高锰酸钾颗粒全部溶解后，方可坐浴，以免高浓度的药液或未完全溶解的高锰酸钾颗粒灼伤患儿的皮肤。如患儿小阴唇已有粘连，可用碘伏消毒后，用棉签向两侧轻轻分开，然后涂抗生素软膏或眼膏，以防止两侧阴唇再粘连。如粘连紧密、难以分离，可以在外阴无炎症情况下用镰状刀片将两侧阴唇粘连部分轻轻挑开，术毕在阴唇创面立即涂抹抗生素服膏，以后继续坐浴数日，局部应用眼膏涂抹(需将阴唇分开后涂于创面部分)。并嘱患儿家属每日注意阴唇创面愈合情况，注意外阴部清洁。患儿不宜穿开档裤，应穿宽松纯绵内裤，每日煮烫消毒。