1.视力障碍　　外伤性白内障的视力障碍与损伤程度有关。如果瞳孔区晶状体受伤，视力很快减退。当囊膜广泛受伤时，除视力障碍外，还伴有眼前段炎症或继发性青光眼。　　2.穿通伤所致白内障　　晶体囊膜有破口，破口小而浅者早期局限性浑浊;破口大而深者全部晶体浑浊。浑浊皮质突入前房可继发色素膜炎或青光眼。　　3.钝挫伤所致白内障　　囊膜破裂，尤其后囊易破，房水进入晶体而致浑浊。或者囊膜未破而致浑浊，有时浑浊可自行吸收或静止。　　Vossius环状混浊，在晶体表面有环状混浊，并有1mm宽的色素，这些混浊和色素斑可在数日后逐渐消失，但也可长期存在。　　玫瑰花样白内障　由于晶体受到打击后，其纤维和缝的结构被破坏，液体向缝间和板层间移动，形成放射状混浊，如玫瑰花样。此型白内障可在伤后数小时或数周内发生，部分病人的混浊可以吸收;另外一些病人受伤后数年才发生，多为永久性的。30岁以下的病人，晶体混浊可保持多年不变，直至50岁以后混浊加重，视力逐渐减退。　　点状白内障　许多细小混浊点位于上皮下，一般在受伤后经过一段时间才出现，很少进展，对视力影响不大。　　板层白内障　因晶体囊膜完整性受到影响，渗透性改变，引起浅层皮质混浊。　　全白内障　眼部受到较严重的挫伤能使晶体囊膜破裂，房水进入皮质内，晶体可在短时间内完全混浊，经过一段时间后，皮质可以吸收。　　4.辐射性白内障　　晶体后囊及前囊下出现小点、条状浑浊及空泡，逐渐发展为完全浑浊，但发展速度与年龄、照射剂量及方式有关。　　5.电击性白内障　　分触电伤与闪电击伤两类。触电者常为单侧，晶体前囊及前囊下皮质浑浊;闪电击伤者多为双侧，前后囊及囊下皮质均可发生浑浊。多数病例静止。　　6.爆炸伤引起的白内障　　矿工因采矿时的爆炸、儿童眼部的爆竹伤、均可造成类似于穿通伤性白内障，一般情况下眼组织的损害均较严重。　　7.晶体铁锈沉着症　　铁是最常见的眼内异物，在晶体内的异物可形成局限性白内障。如果铁异物很小，可在晶体内存在多年而无明显的反应。铁在眼内能氧化，并逐渐在眼内扩散，形成眼球铁锈沉着症。包括角膜、虹膜、晶状体、视网膜的铁锈沉着，最终导致失明。眼球的铁锈沉着与眼内异物的大小和位置有关，较大的和眼后部铁异物容易向眼后节游移。初期晶体前囊下有细小棕黄色小点，后期在前囊下有棕色的铁锈斑，初期必须扩大瞳孔后始可查见。晚期晶体纤维变性，逐渐发展为全白内障。最终晶体卷缩，或者由于悬韧带变性造成晶体脱位。铁锈沉着症之所以有白内障发生，是由于晶体上皮细胞吸收铁后变性，新的纤维生长受阻。此时即便摘除白内障，视力也不能很快恢复。　　8.晶体铜质沉着症　　若含铜量多于85%，对眼组织有很明显的损害。纯铜可以引起眼的化脓性改变。在晶体内的铜异物造成的白内障，在前房内可引起虹膜睫状体炎，在后极部可对视神经、视网膜和脉络膜造成损害。铜离子沉着在眼内各组织即为铜锈症，沉积在角膜后弹力层可有蓝绿色的环(Kayser-Fleisher环)。虹膜变淡绿色，玻璃体内有多色彩小体，视网膜有绿色素。晶体因铜沉积而发生葵花样白内障，在瞳孔区有彩虹样改变，晶体表面如天鹅绒样。晶体后囊如绿鲨草。葵花样白内障对视力的影响不很严重。如果发现晶体内有铜异物，必须尽快取出。

　　辅助检查　　(1)裂隙灯检查：检查有无穿通伤口，晶状体前后囊有无破裂。晶状体有无脱位，角膜、前房等眼前节情况。　　(2)眼底检查：检查玻璃体视网膜情况，有无合并视神经视网膜挫伤等，以评估预后。　　(3)眼部超声检查：检查有无晶状体异物存留，玻璃体有无积血及视网膜脱离等。

　　外伤性白内障的治疗概要：　　外伤性白内障可以观察或试用药物治疗，局部治疗如外点白内停、法可灵等。可应用皮质类固醇、消炎痛等治疗。早摘除白内障。应早期手术。方用归芍红花散。　　外伤性白内障的详细治疗：　　治疗：　　一、局限性浑浊对视力影响不大者，可以观察或试用药物治疗，局部治疗如外点白内停、法可灵等。　　二、晶体皮质部分突入前房，可应用皮质类固醇、消炎痛等治疗，俟外伤炎症反应减轻或消退后，手术摘除白内障。治疗后炎症不减轻，眼压高或皮质与角膜接触者应尽早摘除白内障。　　三、手术治疗：　　1.手术时机　　(1)低龄儿童的外伤性白内障应早期手术，甚至眼部反映尚未静止时即手术。　　(2)晶状体囊破裂较大，皮质迅速混浊，甚至溢至前房或出现并发症时，须在处理外伤同时摘除损伤的晶状体。　　(3)挫伤、电击伤或晶状体伤口甚小，可以很快自行闭合的穿通伤，短期内不一定形成全白内障，则可进行二期摘除术。　　(4)在一些晶状体穿通伤中，若未得到及时处理，晶状体皮质大部分已自行吸收，而形成膜性白内障，亦应行二期摘除术。　　2.手术方式　　(1)单纯抽吸术：适用于各种软性白内障，只要玻璃体不进入前房与晶状体皮质相混合，在角膜伤口缝合后即可行此手术。　　(2)超声乳化吸出术：适用于有硬核的白内障，若瞳孔能散大至8 mm左右，前房较深，无角膜内皮病变即可，否则行囊外摘除术。　　(3)晶状体切除术：伴有晶状体脱位，或B超提示玻璃体混浊需行玻璃体切除术者。　　四、本病眼红疼痛，怕光流泪者为风热瘀滞，治宜祛风清热，活血明目，方用归芍红花散。药有当归、赤芍、红花、黄芩、栀子、防风、生地等。

　　外伤性白内障病因概要：　　外伤性白内障的病因主要有三个：眼部钝挫伤或眼部爆炸，液体向晶状体缝合间和板层流动，形成放射状混浊;眼球穿通伤，晶状体囊膜破裂，房水进入皮质，晶状体很快混浊;电击伤，晶状体前囊及前囊下皮质、前后囊及皮质混浊。　　外伤性白内障详细解析：　　【病因】　　外伤如眼球穿通伤、钝挫伤、辐射性损害，电击伤等。由于外伤的性质和程度不同，引起的晶状体混浊也有不同的特点：　　l.眼部钝挫伤所致白内障挫伤时，瞳孔缘部虹膜色素上皮破裂脱落，附贴在晶状体前表面称Vossius环，相应的囊膜下出现混浊，可在数日后消失，或长期存在。当晶状体受到挫伤后，其纤维和缝合的结构受到破坏，液体向晶状体缝合间和板层流动，形成放射状混浊，可在伤后数小时或数周内发生，可被吸收或永久存在。受伤后，囊膜完整性受到影响，渗透性改变，可引起浅层皮质混浊，形成板层白内障。　　严重挫伤可致晶状体囊膜、尤其是后囊膜的破裂，房水进入晶状体内而致混浊。囊膜破口小时，可形成局限混浊，有时混浊可部分吸收。当破口大时，晶状体可在短期内完全混浊。钝挫伤还可引起前房出血、前房角后退、晶状体脱位、继发性青光眼等。　　2.眼球穿通伤所致白内障穿通伤时，可使晶状体囊膜破裂，房水进入皮质，晶状体很快混浊。如破口小而浅，破口可很快闭合，形成局限混浊。如破口大而深，晶状体全部混浊，皮质进入前房，可继发葡萄膜炎或青光眼。　　3.眼部爆炸伤所致白内障 爆炸时气浪可对眼部产生压力，引起类似钝挫伤所致的晶状体损伤。爆炸物或掀起的杂物也可造成穿通伤所致的白内障。　　4.电击伤所致白内障 触电起晶状体前囊及前囊下皮质混浊。雷电击伤前后囊及皮质均可混浊。多数静止不发展，也可逐渐发展为全白内障。