外耳道耵聍栓塞
什么是外耳道耵聍栓塞?
外耳道耵聍栓塞(cerumen),系外耳道软骨部皮肤耵聍腺的分泌物。正常情况下,耵聍对外耳道皮肤有保护作用。聚积过多,形成较硬的团块,阻塞于外耳道内,称耵聍栓塞(impactedcerumen)。
详细介绍
疾病症状:
外耳道耵聍栓塞的临床表现 外耳道未完全阻塞者多无症状,可有局部瘙痒感。遇水后耵聍膨胀,完全堵塞外耳道时,可有耳闭塞感耳及听力下降,若压迫刺激鼓膜,可致耳鸣,有时可有与脉搏一致的搏动性耳鸣。偶有因压迫中耳引起眩晕者,耳道进水耵聍膨胀后可致耳胀痛,伴感染则疼痛剧烈。
疾病检查:
外耳道耵聍栓塞的诊断 (1)耳镜检查外耳道内有棕黑色团块,触之硬。与外耳道壁可无间隙。 (2)听力检查为传导性聋。如伴发感染,外耳道皮肤红肿,可有脓液。 (3)鉴别诊断:外耳道耵聍栓塞通过耳镜检查一般不难诊断,但需与外耳道表皮样瘤、耳道表皮栓相鉴别。 外耳道耵聍栓塞的诊断依据 外耳道为黄色、棕褐色或黑色块状物所堵塞,或质软如腊,或坚硬如石,不易活动,遇水后膨胀,可有耳闭塞感及听力下降。
疾病治疗:
外耳道耵聍栓塞的治疗 1.耵聍钩取出法 外耳道耵聍应取出,但由于外耳道弯曲,皮下组织少,取出时尽量不要引起患者的疼痛。将耵聍钩沿外耳道后上壁与耵聍之间轻轻插入到外耳道深部,然后轻轻转动耵聍钩钩住耵聍,一边松动,一边缓慢向外拉出。 2.外耳道耵聍栓塞的耳道冲洗法 先滴入3%~5%的碳酸氢钠溶液软化耵聍,3—4次/日,3日后一次或分次冲洗干净。冲洗耳道时,病人或助手手扶弯盘放于耳垂下,拉直外耳道,用20~50ml注射器接钝粗针头或用特制外耳道冲洗器。将冲洗器头放入外耳道内靠近后上壁,逐渐轻轻加压冲洗,使水流冲向外耳道后上壁,冲洗液进入深部并借回流力量将耵聍冲出。冲洗完后用干棉签拭净外耳道。 3.外耳道耵聍栓塞的抽吸法对于水渍、感染或应用药物软化后的耵聍可采用此法。特别是对于外耳道狭窄者更为适宜。抽吸应在明视下进行,吸引器抽吸力不宜太大。注意: (1)合并感染者先控制感染。 (2)有急、慢性化脓性中耳炎等鼓膜穿孔者忌用。 (3)冲洗液应接近体温,防止引起迷路刺激症状。 (4)冲洗方向必须斜对外耳道后上壁,防止损伤鼓膜。