如果患者急性腿痛有创伤史，迅速掌握生命体征，并确定腿部神经血管状态。观察患者的腿部位置和检查有无肿胀、严重畸形或不正常轮换。此外，请务必检查远端脉搏，并注意皮肤颜色和温度。苍白、冷静和无脉的腿部可能表明血流受损，这可能需要紧急手术。　　病史及体格检查　　如果患者的病情许可，询问其痛苦何时开始并描述其强度、性质和模式。痛苦发生在展起、夜间还是运动时?是否使其步行受阻，是否必须依靠拐杖或其他辅助设备?还需询问当时的其他症状和体征。　　找出患者的腿部受伤或手术史，患者及其家庭成员是否有关节、血管或背部问题。还要询问其在使用什么药以及是否能够减轻腿痛。　　开始体检，观察患者走路，如果病情许可。观察他如何在站立和坐着时保持腿部姿势。触诊腿部、臀部和腰部，以确定疼痛和压痛程度。如果骨折已被排除，测试患者髋关节和膝关节的活动范围。此外，还应检查患者腿的伸直和抬高的反射，指出造成痛苦的任何行动。然后比较双腿的对称性、运动、动作的活动范围。此外，评估感觉和力量。如果患者装有假肢、夹板，或限制性着装，仔细检查远端血液循环、感觉和活动性，伸展其脚趾以引起任何相关的疼痛。

　　注意事项　　如果患者急性腿痛。密切监测其神经血管状态，经常检查远端脉搏和评价双腿的温度、颜色和感觉。还要监测他的大腿和小腿围，评价可能的骨折引起的进入组织的出血。准备X线检查。使用沙袋固定患者的腿。如果需要可使用冰敷、骨牵引。如果不怀疑骨折，为患者准备化验检测感染因子或血管造影、多普勒超声、体积描记法检查，以确定血管功能。暂禁食物和液体，直到排除手术需要，并暂禁止痛剂，直至做出初步诊断。如需要，使用抗凝血剂和抗生素。　　特殊人群　　常见的小儿腿痛原因包括骨折、骨髓炎、骨肿瘤。如果父母不能给予腿部骨折的充分解释，考虑虐待儿童可能。　　患者忠告　　如果患者有慢性腿痛，指示其使用抗炎药并教导其进行一系列的动作练习，并在必要时使用手杖、助步器或其他辅助设备。与患者及其家人讨论任何生活方式的改变是必要的，直到腿痛问题解决。如果物理治疗是必要的，强调必须建立一个日常的锻炼计划。根据腿痛原因，讨论适当的体位，以加强下肢血流和静脉回流。

　　病因　　(一)骨癌　　连续深或钝痛，通常在夜间更明显，可能是首个症状。之后，皮肤破裂和循环受损可能会发生，以及恶病质、发热和活动受损。　　(二)骨筋膜室综合征　　被动肌肉伸展，进展性、剧烈的下肢疼痛增加，是此危害肢体的疾病的一个摹本标志。尽管使用了镇痛剂限制性敷料或牵引可能会加剧疼痛，通常表示恶化。其他发现包括肌肉无力和瘫痪，但远端循环明显正常。可出现不可逆转的肌肉缺血、瘫痪和脉搏稍失。　　(三)骨折　　严重的、急性的疼痛伴随受累腿部的肿胀和淤血。运动产生剧痛。腿可能无法承受重量。在骨折远端的神经血管状态可能受到损害，造成麻木，没有脉搏，斑驳发绀和皮肤发冷。畸形、肌肉痉挛和骨捻发音也可能会发生。　　(四)感染　　局限性腿痛、红斑、肿胀条纹和发热是软组织和骨感染的特征。发热和心动过速可能与其他全身症状一起出现。　　(五)闭塞血管疾病　　腿脚部连续抽筋疼痛、步行可恶化，诱导性跛行。患者可能报告夜间疼痛增加、脚拎、难忍的寒冷、麻木和刺痛。体检可以发现脚踝和小腿水肿，脉搏减少或缺乏，毛细管填充时间增加(正常时间<3秒)。　　(六)坐骨神经痛　　疼痛描述为射击样、酸痛或刺痛，沿坐骨神经放射至腿部。通常情况下，活动加剧疼痛，休息缓解。患者可能跛行以避免加剧痛苦，可能难以从坐位到站位。　　(七)劳损或扭伤　　急性扭伤导致尖利的、短暂的痛苦和迅速的肿胀，其后是腿部压痛和淤血。慢性扭伤产生损伤几个小时后会出现僵硬、酸痛及腿部压痛，主动和被动运动可能是痛苦的或不可能的。扭伤引起局部疼痛，特别是关节活动时，瘀斑，局部肿胀和活动性丧失。　　(八)血栓　　受累腿的不适可从小腿压痛到严重的疼痛伴肿胀，发热和沉重感觉。患者也可能会出现发热、畏寒、倦怠、肌肉痉挛以及Hoffmann征阳性。查体可发现浅表静脉有明显狭窄、触诊坚硬、纤维状及线状和对压力敏感。　　(九)静脉曲张　　腿部症状可由轻微发展到严重，包括夜间抽筋，感到头重脚轻，长时间站立或行走后弥漫、闷痛和月经期间酸痛。查体能显示可触及的结节、水肿、小腿和脚踝淤血，有色素沉着。　　性别提示：浅表系统的初级静脉曲张较常见于女性。　　(十)静脉淤血性溃疡　　下肢感染溃烂引起局部疼痛和出血。斑驳，青色素沉着是其特点，局部水肿可能会发生。