常见证候　　肝火上炎头热：头热面红，心烦易怒，夜寐不安，胁痛口苦，耳鸣耳聋，舌红苔薄，脉弦有力。　　肾阴不足头热：头热耳鸣，伴有眩晕，腰膝痠软，五心烦热;若阴损及阳，阴阳两虚，可见烘热面赤，汗出，四肢不温，舌红少苔，脉细数。　　虚阳浮越头热：头热，面红如妆，口咽干燥，皮肤灼热。下肢厥冷，尿清长。大便溏，脉浮大无力。

　　鉴别治疗　　肝火上炎头热：治宜平肝泻火，方选龙胆泻肝汤加减。　　肾阴不足头热：阴虚治宜育阴潜阳，方选杞菊地黄丸加天麻、钩藤、石决明等。阳虚气治宜育胡助阳，方选二加龙骨汤或二仙汤加减。(金匮要略 血痹虚劳病脉证并治)论桂枝加龙骨壮蛎汤方引(小品)云：“虚弱浮热汗出者，除桂加白薇、附子各三分，故曰二加龙骨坜”。　　虚阳浮越头热：治宜从阴引阳，回阳救逆，方选白通加猪胆汁汤。　　头热一症的辨证要点：肝火上炎者，头热每随情绪波动而发，且性急易怒;肾阴不足者，属上盛下虚，上盛则头热眩晕，下虚则腰膝痠软，显然不同于肝火上炎之但见上盛证候;若妇女天癸将竭者，则阴损及阳，阴阳两虚，故烘热面赤，汗出，四肢不温，亦与单纯肾阴不足有别;虚阳浮越者，为真寒假热，阳气虚弱则里真寒，故便溏、尿清长，下肢厥冷;虚阳浮越于上则外假热，故头热。面红如妆。此点可与肾阴不足头热之阴虚阳亢，五心烦热相鉴。

　　肝火上炎头热：多由平素情绪抑郁，或忿恚恼怒，肝气失于条达，郁而化火所致。火性上炎，故头热面红;肝火旺则心火盛，心神被扰，神不守舍，故夜寐不安，口苦;两胁乃肝之分野，肝气郁则胁痛，苔薄脉弦。　　肾阴不足头热：多由素体阴虚，或房室不节，耗伤肾阴所致。肾阴亏损，阴虚火旺，故症见头热;肾亏于下，水不涵木，肝阳上亢，故眩晕耳鸣;腰为肾府，肾亏则腰府亏虚，故腰痉;阴虚则热生于内。故五心烦热，舌红苔少，脉细数。治宜育阴潜阳，方选杞菊地黄丸加天麻、钩藤、石决明等。若妇女天癸将竭，冲任亏虚，阴虚火旺则烘热面赤，阳虚气弱则汗出，四肢不温。　　虚阳浮越头热：多为外感热病后期，邪客少阴。阴寒内盛，阴盛格阳，虚阳浮越。敌头热，面红如妆，口咽干燥，徘浮大无力;阴盛阳衰，放下肢厥冷，便溏、尿清长。　　　(素问 通评虚实论)：“脉实满，手足寒。头热。……春秋则生，冬夏则死。”　　《黄帝内经素问集洼)：”头热者，太阳之气发越于上也。”　　(临证指南医案 暑)：“头热目瞑，吸短神迷，此正虚邪痹。”