同型胱氨酸尿症的心脏病变
什么是同型胱氨酸尿症的心脏病变?
同型胱氨酸尿症(homacystinuria)和马凡综合征相似,有晶体脱位、瘦长体型、骨骼和心血管病变,但本病无主动脉扩张,而大血管易发生血栓;本病手关节紧绷而不是活动过度。
详细介绍
疾病症状:
临床表现: 患者多有自幼开始的严重骨质疏松、脊柱后凸和侧凸,胸骨畸形,出现漏斗胸或鸡胸。部分患者体材细长,蜘蛛样指(趾),半数患者智能缺陷。可有高腭弓、晶体半脱位、白内障、近视等屈光不正。患者毛发色浅,皮肤粗糙,双颊潮红并有网状青斑。南于同型胱氨酸损伤血管内膜,故患者血管内极易形成血栓,血栓脱落后栓塞血管,致血管闭塞性病变,导致相应脏器或组织缺血或梗死而产生相应的临床表现。少数患者可发生心肌梗死,是青少年型心肌梗死的原因之一。
疾病检查:
诊断检查: 1.辅助检查 X线、CT、MRI等影像学检查可明确骨骼异常改变。眼科检查可发现晶体脱位,硝基氢氰酸盐试验阳性。血、尿胱氨酸水平显著升高。 2.诊断要点 凡临床表现与马凡综合征相似,但无主动脉根部扩张,而大血管血栓形成及栓塞表现者,应疑及本病。血、尿胱氨酸水平显著升高,硝基氢氰酸盐试验阳性,可诊断本病。
疾病治疗:
治疗: ①限制蛋氨酸摄入量,增加L-胱氨酸摄入量,大剂量维生素B6治疗有效(每日250~500mg)。②使用双嘧达莫、阿司匹林、噻氯匹定、抗GPⅡb/Ⅲa抗体减少血小板聚集及抗凝治疗,对防止血栓形成和发生闭塞性血管病变有效。③发生血管闭塞性病变者,应给予抗凝及溶栓治疗。
预防预后:
病因和发病机制: 本病系一种常染色体隐性遗传性疾病,由于丙氨酸、丁氨酸、胱硫醚合成酶缺乏,同型胱氨酸代谢受阻,血、尿中出现正常人没有的同型胱氨酸,导致组织器官病变。