胎手脱出
什么是胎手脱出
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胎手脱出见于肩先露和复合先露。胎体横卧于骨盆入口以上,胎体纵轴与母体纵轴交叉称为横位,因先露部为肩。又称为肩先露。胎先露部(胎头或胎臀)伴有肢体(上肢或下肢)同时进入骨盆入口,称复合先露,临床以一手沿胎头脱出为常见。
详细介绍
疾病检查:
一、横位 1.腹部检查见子宫呈横椭圆形,宫底部及耻骨联合上方空虚,在母体腹部一侧触及胎头,另一侧触及胎臀。胎心在脐周最清楚。 2.肛查及阴道检查 在胎膜未破者,肛查不易触及胎先露。胎膜已破、宫口已扩张者,胎手脱出于阴道口外。因检查者只能与胎儿同侧手相握,故可用握手法以确定脱出的是哪只手,结合胎头在腹部的哪一侧即可确定胎方位。例如肩右前位时左手脱出,检查者可用左手与胎儿左手相握。 3.横位经超声检查可以确定。 二、复合先露 1.当产程进展缓慢,行阴道检查时发现胎先露旁有肢体可明确诊断。 2.应注意与臀先露和肩先露鉴别。
预防预后:
一、横位 是对母体和胎儿最不利的胎位,除极少数死胎及早产儿可折叠娩出外,足月活胎不能经阴道分娩。 l.多产、早产、骨盆狭窄、前置胎盘或羊水过多,发生横位的机会增多。 2.因先露部为肩,不能紧贴子宫下段和子宫颈口,易发生胎膜早破和继发性子宫收缩乏力。胎膜破后,羊水流出,胎儿上肢和脐带容易脱垂,导致胎儿窘迫,以致死亡。 二、复合先露 先露部与骨盆入口有空隙时均可发生复合先露。以临产后胎头高浮、腹壁松弛的经产妇、骨盆狭窄、胎膜早破、早产、双胎及羊水过多为常见诱因。