胎盘早期剥离
什么是胎盘早期剥离? 胎盘早期剥离是指正常位置的胎盘,在胎儿娩出前,提前从子宫壁上剥离。胎盘早剥为妊娠晚期的一种严重并发症,往往病急,进展快,如处理不及时,可威胁母儿生命。多见于经产妇,再次妊娠时易再发。
详细介绍
疾病检查:
(一)超声检查:重型胎盘早剥根据临床检查即可确诊,对于临床表现不严重,胎盘早期剥离的检查不能确诊者,如有条件可作超声检查。 (二)化验检查:化验检查主要了解病人贫血程度及凝血功能状态,作血常规、血小板、出凝血时间及血纤维蛋白原等有关DIC化验;作尿常规,了解肾脏情况。对急症病人,胎盘早期剥离 诊断可采用操作简便的全血凝块观察及溶解试验估计纤维蛋白原含量,以便及早诊断是否并发凝血障碍。
疾病治疗:
胎盘早剥一旦确诊,孕妇必须住院治疗。如出血不多,没有胎儿窘迫,距预产期尚远,孕妇只须卧床休息。卧床休息可减少出血。如果症状减轻,可以轻微活动,甚至可以出院。如果出血持续增多且症状加重,胎盘早期剥离的治疗应提前终止妊娠,对孕妇和胎儿都有利。如果不能经阴道分娩,可施行剖宫产。
预防预后:
胎盘早剥的原因可能与以下几种因素有关,但其发病机理尚未能完全阐明。 (一)血管病变 从临床观察胎盘早期剥离的病人中并发重度妊高征、慢性高血压及慢性肾脏疾病,尤其已发生全身血管病变者居多。当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化,引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血,血液流到底蜕膜层形成血肿,便引起胎盘与子宫壁剥离。 (二)宫腔压力骤降 胎盘早期剥离的病因如羊水过多破膜后大量羊水突然流出,或双胎妊娠第一胎儿娩出过快,均可因宫腔压力骤降、宫腔体积突然缩小而引起胎盘早剥。 (三)外伤 胎盘早期剥离的原因如腹部直接接受撞击,或粗暴的外倒转术纠正胎位时,亦可造成胎盘早剥。 (四)脐带因素 脐带过短、绕颈、绕肢体,胎儿下降时牵拉而致胎盘早剥。