胎盘部位滋养细胞肿瘤
胎盘部位滋养细胞肿瘤(placental site trophoblastic tumor,PSTT)指起源于胎盘种植部位的一种特殊类型的滋养细胞肿瘤。临床罕见,约占妊娠滋养细胞肿瘤的1%~2%。多数不发生转移,预后良好。
详细介绍
疾病症状:
绝大多数发生于生育期年龄,绝经后罕见,平均发病年龄31~35岁。可继发于足月产、流产和葡萄胎,但后者相对少见,偶尔合并活胎妊娠。症状多表现闭经后不规则阴道流血或月经过多。体征为子宫均匀性或不规则增大。仅少数病例发生子宫外转移,受累部位包括肺、阴道、脑、肝、肾及盆腔和腹主动脉旁淋巴结。一旦发生转移,预后不良。
疾病检查:
"症状、体征不典型,容易误诊。确诊靠组织学诊断,可通过刮宫标本作出诊断,但在多数情况下需靠手术切除的子宫标本才能准确诊断。常用的辅助检查有:1.血清hCG测定 多数阴性或轻度升高,其水平与肿瘤负荷不成比例,无评估预后的价值。但检测hCG游离β亚单位常升高。2.HPL测定 血清HPL 一般为轻度升高或阴性,但免疫组化通常阳性。3.超声检查 B型超声检查表现为类似于子宫肌瘤或其他滋养细胞肿瘤的声像图,彩色多普勒超声检查可显示子宫血流丰富。"
疾病治疗:
手术是首选的治疗方法,原则是切除一切病灶,手术范围为全子宫切除及双侧附件切除术。年轻妇女若病灶局限于子宫、卵巢外观正常可保留卵巢。有高危因素的患者术后应给予辅助性化疗。因PSTT对化疗的敏感性不及滋养细胞肿瘤,故应选择联合化疗,首选的化疗方案为EMA-CO。而对于无高危因素的患者一般不主张术后辅助性化疗。