速脉
什么是速脉
?
成若脉搏每分钟超过100次称为速脉。
详细介绍
疾病检查:
病理性心动过速又可分为窦性心动过速和阵发性室上性心动过速两种 窦性心动过速的特点是心率加快和转慢都是逐渐进行 通常每分钟心率不会超过140次 多数无心脏器质性病变的 通常无明显不适 有时有心慌 气短等症状 阵发性室上性心动过速每分钟心率可达160~200次 以突然发作和突然停止为特征 可发生于心脏有器质性病变或无心脏器质性病变者 发作时病人突然感到心慌和心率增快 持续数分钟 数小时至数天 突然恢复正常心率 发作时病人自觉心悸 胸闷 心前区不适及头颈部发胀 跳动感 无心脏病者一般无重大影响 但发作时间长 每分钟心率在200次以上时 因血压下降 病人发生眼前发黑 头晕 乏力和恶心呕吐 甚至突然昏厥 休克 冠心病病人出现心动过速 往往会诱发心绞痛 。 健康人运动和情绪紧张可引起心动过速 一般心动过速是室上性的 如窦性心动过速等 室性的是危及生命的心律变化 超过160次/分不马上处理会丧命的 因此首先要弄清心律失常的分型(心电图即可诊断) 然后才能作出处理 青少年有心律失常现象 大多为生理性现象 不足为奇 偶然感觉心脏跳动得厉害 估计是心律增快 一般不要紧 主要原因是控制心脏的神经功能有些失常所致,一般30岁以后就不会出现这种现象了 早发现早治疗。
疾病治疗:
一、西医 无血流动力学障碍者可选择刺激迷走神经或静脉给药的方法终止室上速。刺激迷走神经的方法包括: 1、家庭应急处理 (1)卧床休息,保持安静,保持镇静,避免情绪激动和兴奋。 (2)如有服用氨茶碱、麻黄素、异丙肾上腺素之类心脏兴奋剂时,应立即停止服用。 (3)发作时采取刺激迷走神经方法,可达终止发作: ①深吸气后、屏气,再用力呼气。 ②用压舌板或筷子、手指刺激咽喉部使病人恶心。 ③压迫一侧眼球即闭眼后用拇指压迫眼球。 ④用手指向颈椎方向压迫颈动脉窦,先压一侧10~30秒,如无效再试压对侧。 ⑤采取头低位或将面部浸入冰凉水中,也可终止其发作。 (4)针刺内关穴位也可终止其发作。 2、急性发作的治疗 (1)去除病因。 (2)刺激迷走神经:①用压舌板刺激悬雍垂诱发恶心呕吐。②深吸气后摒气,再用力作呼气动作或深呼气后摒气,再用力作吸气动作。③颈动脉窦按摩;④压迫眼球,如无专业人员指导不建议行颈动脉窦按摩和压迫眼球; (3)药物治疗:①异搏定。②西地兰。③升压药物。④三磷酸腺苷酶。⑤新斯的明。无心力衰竭者首选异搏定5mg稀释后缓慢静推,无效时可追加,一般总量不超过15mg,有心衰者首选西地兰,首剂0.4mg,稀释后缓慢静推,无效时2小时后追加0.2mg,24小时总量不超过1.2mg。快速静推ATP 20mg可终止室上速,但老年人及病窦综合征者禁用。静脉推注心律平75mg或胺碘酮150mg亦可终止室上速发作。 (4)伴有血流动力学障碍或上述方法无效时可选用同步直流电复律,能量在100-200焦耳为宜,但洋地黄中毒或低血钾者禁用。 (5)有条件者可单独或与药物合用经食道或直接心脏起搏。 3、预防复发:发作频繁的病人,可选用能控制发作的药物口服,如异搏定,心律平、或胺碘酮口服期维持。并应避免发作的诱因。
预防预后:
可能患有心动过速、甲亢或者严重贫血。心动过速的病因:生理性因素:如激动 运动等;疾病因素:如心脏传导异常、病毒性心肌炎 甲亢等平时缺乏运动 精神等因素有关 目前只需对症支持治疗即可 配合饮食和适量运动进行调节。