输尿管异位开口的症状：　　异位开口的重复肾盂和重复输尿管的病人常有感染和肾盂积水的病理改变。特别是女性病人，异位开口的重复输尿管开口常在外括约肌以外，临床常表现为尿失禁。根据异位输尿管开口的位置及重复肾盂、输尿管的具体情况，大部分病人也可以不出现临床症状。　　输尿管异位的临床表现，因性别、开口部位以及有否感染而有所不同。如女性开口多在尿道括约肌之远端，因此以尿失禁表现较为突出，其典型症状为不自主地滴尿之同时又能正常排尿。有时症状出现在年龄较大的妇女，此时常将其误认为压力性尿失禁、神经原性膀胱机能障碍或心理性尿失禁。输尿管异位开口常并发感染，女婴还可因慢性感染而影响其发育。输尿管开口梗阻引起肾盂积水，腹部则出现肿块。与此相反，男性因开口位置常在尿道括约肌近侧，故尿失禁者极为罕见，但由于开口位于后尿道之内，所以患者常有尿急、尿频、盆腔疼痛、射精不适，甚至不育;如开口在精道时，常常反复发生附睾炎，尤其是青春期前的男孩，须考虑输尿管异位开口之可能。

　　输尿管异位开口的诊断：　　对表现为尿失禁的输尿管异位开口女性患者，反复、细致地进行外阴部检查至关重要。检查前嘱其多饮水，截石位下密切观察尿液滴出部位，特别注意外阴前庭区和阴道内。由于尿液刺激，会阴和外生殖器多有潮湿、发红，乃至糜烂。为了能准确判断开口位置，可采用挤压肾区或输尿管走向区，或许有助。静脉注射靛胭脂(indigoarmine)以便发现异位输尿管开口，实际很难奏效，由于患肾功能受损或因尿液淤积排泄延缓之故。尽管如此，若一旦发现输尿管开口，即可经此插入输尿管导管，注入造影剂行逆行肾盂造影。　　B超检查，不仅可用f产前早期发现泌尿系先天性畸形，也可用于输尿管异位开口的临床诊断。异位输尿管扩张积水显著时，将压迫膀胱，产生压迹.宛若输尿管囊肿，是为假性输尿管囊肿。与输尿管囊肿的鉴别是：前者位于膀胱腔外，而后者部分囊肿在膀胱内。　　静脉肾盂造影，患肾往往不显影，或显影欠佳，若系重复肾、重复输尿管者，因上肾段扩张、积水以及功能遭到损害。其基本特征表现为：下段肾脏被推向下外，如低垂之“百合花”;，最上肾盏的轴线不指向中线;下肾段肾盏数比正常少;上肾盏缺如或短小，有时隐约可见肾阴影;上肾段输尿管扩张明显者，下肾段的肾盂及其输尿管上段远离脊柱，输尿管还可发生弧形改变。　　膀胱镜检查，能够判断异位开口的位置，如系单一输尿管异位时，三角区可能会有变异，且找不到输尿管开口。　　肾脏功能受害严重，上述方法均不如意时，放射性核素肾扫描、CT、会有助于确诊。

　　输尿管异位开口的治疗：　　大部分输尿管异位开口无临床症状者无需治疗，但伴有重复肾发育不全、萎缩、功能较差，肾盂输尿管扩张积水合并顽固性感染，或输尿管开口滴尿不止者，需行手术治疗。手术治疗方法有部分肾切除术，无肾盂积水的重复输尿管可行异位输尿管与正常输尿管端侧吻合，还可行异位开口输尿管植入膀胱术，所有患者手术治疗前如有炎症，均需控制感染后施行手术。　　上段肾切除方法于此不赘。提及两点：第一，结扎上肾段血管时应紧靠肾脏，以免伤及下肾段血管。第二，由于病肾输尿管有积水、感染，或者原来就有返流，如未将其切除，以后则有可能发生输尿管残段病变。与下肾段分离时，应紧贴上肾段输尿管，以免损伤其血供;粘连十分紧密者，可将上肾段输尿管纵形剪开，切去两翼之管壁，余者不动。　　单侧肾输尿管异位开口者，如果肾脏功能已丧失殆尽，对侧肾功能正常，将其切除即可。若肾脏功能尚好，可行抗返流式输尿管膀胱再吻合。　　双侧单一输尿管异位开口，处理起来非常棘手。从胚胎学上讲，中肾管开口和输尿管开口之间发育为膀胱颈肌肉系统，而这类患者膀胱三角区及膀胱颈均有发育缺陷，丧失控尿能力。对此，应采取膀胱颈成形或尿流改道。

　　输尿管异位开口病因概要：　　输尿管异位开口的病因主要为：输尿管开口以向上并向外的方向迁移至膀胱之内，如果输尿管芽在中肾管正常起始部位远端发出，开口进入膀胱早，因而有充裕的时间让其向上、向外迁移，则会发生外侧异位开口。　　输尿管异位开口详细解析：　　妊娠第4周时，输尿管芽由中肾管远侧段发出，与后肾胚基间充质相互作用，由此输尿管芽分支，成为肾盂、肾盏、收集管及输尿管，后肾胚基被诱导形成近侧曲管、髓襻、远侧曲管和肾小球。输尿管芽起始之远端的一段中肾管称总排泄管(common excretoryduct)，它最终被吸收到膀胱内，形成膀胱三角区的一部分。在此过程当中，输尿管开口以向上并向外的方向迁移至膀胱之内。　　如果输尿管芽在中肾管正常起始部位远端发出，开口进入膀胱早，因而有充裕的时间让其向上、向外迁移，则会发生外侧异位开口：相反，输尿管芽若起始于正常位置近端，输尿管开口在膀胱内迁移时间较短，异位开口常位于二三角区内下如后尿道。起始位置更靠近侧者，输尿管开口仍在中肾管，将来异位开口则在膀胱之外：男性位于精囊、射精管、输精管等;女性多位于输卵管、子宫、阴道和外阴前庭部位。　　关于输尿管异位开口的真正发病率不清楚，依据Campbell在I 970年报告的19046例儿童尸体解剖资料，发现10例为输尿管异位开口，发病率是1：900。女性发病较多，为男性的2～12倍。Ellerker收集的494例输尿管异位开口，其中包括尸体解剖在内，男性128例，女性366例，女性与男性之比为2.9:1，双侧者在7.5%～17%之间。朱保翰等(1 983)收集国内110例输尿管异位开口的病人，除1例男性外，其余全系女性，左侧41例，右侧41例，交1叉异位开口3例，18例未记载;82.9%伴发重复肾、重复输尿管，这与国外资料相似。