输卵管肿瘤
什么是输卵管肿瘤？ 输卵管肿瘤包括良性和恶性。输卵管良性肿瘤极少见。其组织类型多，以腺瘤样瘤为多，由于肿瘤体积小，无症状，术前难以诊断。预后良好。输卵管恶性肿瘤有原发和继发两种。绝大多数为继发性癌，占输卵管恶性肿瘤80%～90%，原发灶多位于子宫体和卵巢，少数由宫颈癌、直肠癌或乳癌转移而来。症状、体征和治疗取决于原发灶，预后不良。本节主要介绍原发性输卵管癌。 原发性输卵管癌是少见的女性生殖道恶性肿瘤，其发病率仅占妇科恶性肿瘤0.5%。多发生于绝经后。平均发病年龄为52岁。
详细介绍
疾病症状：
临床表现 输卵管癌早期无症状，无典型体征，易被忽视或延误诊断。临床上常表现为阴道排液、腹痛、盆腔肿块，称输卵管癌“三联症”。 1.阴道排液 最常见。排液为浆液性黄水，有时为血性，量多少不等，呈间歇性，无臭味。当癌灶坏死或浸润血管时，可出现阴道流血。 2.腹痛 多发生于患侧，为钝痛，以后逐渐加剧呈痉挛性绞痛。当阴道排出水样或血性液体后，疼痛常缓解。 3.盆腔肿块 部分患者扪及下腹肿块。妇科检查可扪及肿块，位于子宫一侧或后方，活动受限或固定不动。 4.腹水 较少见，呈淡黄色，有时呈血性。
疾病检查：
诊断 术前诊断率极低，因少见易被忽视，输卵管位于盆腔内不易扪及，检查不够准确，症状不明显，故常被误诊。常用的辅助检查方法如下。 1.B超检查 可确定肿块部位、大小、性状及有无腹水等。 2.阴道细胞学检查 涂片中见不典型腺上皮纤毛细胞，提示有输卵管癌可能。 3.分段刮宫 排除宫颈癌和子宫内膜癌后，应高度怀疑为输卵管癌。 4.腹腔镜检查 见输卵管增粗，外观如输卵管积水，有时可见到赘生物。 鉴别诊断 输卵管癌与卵巢肿瘤、输卵管卵巢囊肿不易鉴别。若不能排除输卵管癌，宜及早剖腹探查确诊。
疾病治疗：
治疗 治疗原则以手术为主，辅以化疗、放疗的综合治疗。手术范围应包括全子宫、双侧附件及大网膜切除术。若癌肿已扩散至盆腔或腹腔，则应按卵巢上皮性癌的处理原则，仍应争取大块切除肿瘤，行肿瘤减灭术及盆腔淋巴结清扫术。术后辅以化疗和放疗。
预防预后：
病因 病因不明。70%患者有慢性输卵管炎，50%有不孕史，慢性炎性刺激可能是发病诱因。 病理 单侧居多，好发于输卵管壶腹部，病灶起自黏膜层。早期呈结节状增大，病程逐渐进展，输卵管增粗形如腊肠，外观类似输卵管积水。切面见输卵管管腔扩大，壁薄，乳头状或菜花状赘生物。镜下为腺癌，根据癌细胞分化程度及组织结构分3级：I级为乳头型，恶性程度低;Ⅱ级为乳头腺泡型，恶性程度高;Ⅲ级为腺泡髓样型，恶性程度最高。
