病史和体格检查 　　询问患者皮疹什么时候于始、如何何蔓延及以前是否出现过。在这种皮疹出现之前是否有其他皮疹出现过，尽量获得详尽的服药史。如果这个患者已经用局部涂抹的药物治疗过这种皮疹了，要问清用的是哪一类药及最后一次用是什么时候，同样。要问清相关的症状和体征。查明他是否有皮肤病家族史、过敏史及最近感染情况、昆虫叮咬情况及暴露于过敏原等情况。 　　检查患者的皮肤，注意皮肤的性质是干燥的，油性的还是潮湿的。观察皮损的大体分布情况并洋细记录其位置，检查是否有结痂、鳞屑、瘢痕、斑点、丘疹、风团，触诊这些水疱或大疱来判断其是松弛还是紧张。用手指在皮肤表面滑过看表皮的外层是否很容易从基底层分离开。

　　注意事项 　　任何范围较大的皮疹通过囊泡、大疱或其他渗出性病变，均可引发大量液体丢失。如果必要，开始静脉输入液体来补充水、电解质。保持患者周围环境的湿润，气流通畅，尽量用毯子覆盖保温。每4小时测量一次肛温，因为增加的液体丧失以及发炎部位的血液流速加快可引起低温。 　　常规检查以确定原发性微生物。在感染确定前，告诉患者多洗手，不要动病变区。二次感染时要提高警觉性。给患者抗生素和必要的皮质激素，或者在病变区给以抗微生物软膏。

　　病因 　　(一)烧伤(Ⅱ度) 　　热烧伤可以损伤表皮和局部的真皮，导致囊泡、大疱、红斑、疱疹、疼痛和湿疹。 　　(二)皮炎 　　接触皮炎是一种超敏反应，是在发红部位和浮肿部位产生的小囊泡状皮疹。这些小囊泡可以是散在的或是大片的，伴瘙痒。 　　皮疹是20～50岁男性常见的疾病，有时会于腹腔疾病、恶性肿瘤或免疫球蛋白A免疫疗法后出现，出现血管的慢性渗出，常见大疱、脓疱和红斑。皮疹通常对称性地分布在臀部、肩部、肘部和膝部的伸面，有时也会出现在睑上、颈部。其他的特征包括严重的瘙痒、烧灼痛和刺痛。 　　钱币样的皮疹团有针尖样突出的小囊泡，丘疹出现在红斑上，或者是钱币型或是轮状的小脓疱，这些小脓疱常可见脓性渗出物。剧烈的瘙痒后很快结痂，2～3个脓疱可能出现在手上，但常见于四肢的伸面肌、臀部和背部。 　　(三)皮肤真菌疹 　　这种对真菌感染的过敏反应在手上出现水疱，往往是在脚癣基础上产生的。这些皮损极度瘙痒和敏感，往往伴随有发热、纳差、腺病和脾大。 　　(四)多形性红斑 　　这种急性炎症性皮肤疾病以突然出现的红斑、丘疹和偶尔会出现水疱和大疱为前驱表现。典型的皮疹对称性地出现在手部、上肢、足部、下肢、面部及颈部，而且会反复出现。水疱和大疱同样可以出现在眼部和外生殖器，水疱性皮损通常出现在黏膜尤其是嘴唇和颊黏膜处，在这些部位水疱破裂、溃疡，产生一层厚的黄色或白色的渗出物。渐渐会出现血性的、疼痛明显的痂皮，伴有恶臭的口腔分泌物及咀嚼困难。可伴淋巴结肿大。 　　(五)单纯疱疹 　　这种常见的病毒感染会在发炎的基底上产生成簇的水疱，最常出现于嘴唇和颜面部的下部。大约25%的病例会累及生殖器官。在水疱出现之前会有瘙痒、麻木及针刺感、烧灼感或是疼痛，单个或成团出现，直径为2～3 mm，水疱之间不融合。最终，水疱破裂，发生疼痛性溃疡，最后形成一层黄色的痂皮。 　　(六)带状疱疹 　　在水疱出现之前，先出现红斑，偶尔是先出现皮肤结节，沿皮肤单侧分布.伴有尖锐性疼痛。5天后皮损明显出现。疼痛感变成烧灼感。皮疹出现后10天左右，水疱逐渐干涸并结痂。伴随症状有发热、全身不适、瘙痒、感觉异常、感觉过敏。带状疱疹累及脑神经可引起面瘫、听力丧失、眩晕、味觉丧失、眼球疼痛及视力受损。 　　(七)类天疱疮(大疱) 　　明显瘙痒的、荨麻疹样的或湿疹样皮疹往往在典型的大疱出现前先出现。大疱的特征是疱大、壁厚、疱壁紧张及不规则，典型者是在红斑基底上形成的。它们通常出现在下腹部、腹股沟、大腿内侧及前臂。 　　(八)天疱疮 　　在家族型慢性天疱疮患者，表现为正常皮肤或黏膜上的成组的微小的囊状皮肤突起。这些囊薄壁、软、易破，进而产生裸露的区域，表面覆盖有痂，伴有典型的瘙痒或烧伤感。皮疹忽轻忽重，可复发。 　　落叶性天疱疮常发展较慢，以大疱样的病变开始，多在头上或肢体上。随着病变向其他部位发展，他们开始湿润.鳞状痂皮有脓臭味。剥脱区域的病变引起更加严重的红斑，大的、松的鳞片和痂皮，瘙痒及烧灼感较为常见。 　　寻常型天疱疮，可为急性、急进性或为慢性，典型的松弛大疱可以有压痛或痛;可大可小。当它们破裂后，糜烂面渗出清亮、血性、脓性分泌物。通常，大疱首先产生于特殊区域，如口腔或头皮，继而渐渐泛发。尼氏征、瘙痒也可发生。 　　(九)汗疱疹 　　这种常见的、易反复的疾病引发对称性水疱性病变，后可变成小脓疱状。手掌瘙痒较足趾瘙痒更加常见，常伴有最少量的红斑。 　　(十)迟发型皮肤卟啉病 　　此病为卟啉代谢障碍引起光过敏和大水疱，特别在日光暴露部位，摩擦、外伤或加热情况下.大水疱更易发生。斑疹水疱样病变可变成凹陷溃疡或瘢痕。慢性皮肤改变包括色素加重或脱失、多毛症、硬皮病样，尿色为红色至棕色。 　　(十一)疥疮 　　在这种病，虱螨在皮肤下钻洞，引发皮肤表面的囊状突起。部位如手指、手腕、手肘、腋窝、腰身，男性的阴茎头、阴茎及睾丸，女性的乳房。这种病变数毫米长，为凹陷的结节或是红色斑疹，包括窦道。脓疱和表皮剥脱也可发生。相关的瘙痒夜间加重.皮温升高和活动时减弱。 　　(十二)天花 　　初始症状、体征包括高热、乏力、衰竭、严重头痛、腰痛、腹痛。斑丘疹始发于口腔、咽部、面部、前臂的黏膜面，而后发展至褪干及小腿。2天内，皮疹变成水疱状。然后成脓疱状。病变同一时间发展，变得更典型，面部反四肢更加明显。脓疱为圆的，固定的.深植于皮肤中。8～9天后，脓疱形成痂皮，之后脱离皮肤，留下坑状瘢痕。而脑炎、加剧的出血或二次感染多可导致死亡。 　　(十三)足癣 　　这种真菌感染引起足趾间水疱或剥脱性皮疹，可引起全足趾剥脱。严重感染可引起炎症、化脓、行走困难。 　　(十四)中毒性表皮松解剥脱症 　　在这种对于药物及其他毒素引发的免疫反应中，小囊泡及大疱之前为弥散性红斑性皮疹，大面积表皮剥脱溶解。黏膜炎症后引发大的、松弛的大疱，交界区有烧灼感，伴有乏力、发热、全面性的皮肤压痛。大疱易破裂.造成大的裸露面。 　　(十五)其他原因 　　囊泡出现在蜂窝状丘疹上，可变成出血性。