躁狂发作时病人心境过度高涨，情绪愉快、高扬或易激惹，伴有思维联想加快，活动增多，自我评价过高，精力充沛，睡眠需要减少，性欲亢进。部分病人可有夸大妄想。抑郁相时的临床表现大体与单相抑郁时类似。情绪低落，心情低沉、甚至悲观绝望，出现自伤自杀观念和行为。兴趣缺乏，患者对什么都没兴趣，疲乏无力，精力下降。

　　双相情感障碍又可分为双相I型、Ⅱ型与快速循环型。双相I型躁狂较重，抑郁较轻;双相Ⅱ型躁狂较轻，抑郁较重;快速循环型指每年有躁狂或抑郁发作至少4次者。　　躁狂和抑郁发作没有固定顺序，可连续多次躁狂发作后有一次抑郁发作，或反过来，先一至数次抑郁发作后再出现躁狂或轻躁狂发作。也可躁狂和抑郁交替出现或反复循环，以混合方式存在。

　　双相情感障碍的治疗概要：　　躁狂发作药首选锂盐，常用者为碳酸锂。如氯氮平、氯丙嗪、氟哌啶醇、奎硫平等，对躁狂均有佳效。对锂治疗无效者，可改用卡马西平或氯硝西泮。抑郁较轻时，可单用锂盐抗抑郁，抑郁较重时，抗抑郁药和锂盐同时应用，安非他酮、奎硫平和拉莫三嗪对双相抑郁有较好的疗效，可作为首选。躁狂抑郁快速循环的，采用莫三嗪，锂盐合并用卡马西平，或锂盐合并使用丙戊酸镁缓释片。　　双相情感障碍的详细治疗：　　(一)躁狂发作的治疗　　用药首选锂盐，常用者为碳酸锂。综合医院药房束备此药时可用抗精神病药，如氯氮平、氯丙嗪、氟哌啶醇、奎硫平等，对躁狂均有佳效。对过度兴奋或伴有妄想、幻觉等精神病性症状的病人常需锂盐与抗精神病药同时使用，一旦症状得到控制，即逐渐撤除抗精神病药，只以锂盐来维持情绪平稳。　　锂盐治疗开始剂量为250mg，每日2—3次，饭后服，以后每日或隔日增加250mg，直至1000～2000mg/d或血锂浓度达到0.8一1.2mmol/L。大多数病人在治疗7～10天后症状好转，治疗剂量应持续服用4周，以后逐渐减至维持剂量，常用750～1000mg/d作为维持治疗剂量，要求血锂水平保持在0.5～0.8mmol/L，维持治疗至少4～6个月。对多次发作的病人需延长维持治疗期，若2年来再复发可试行停药观察。　　锂盐的治疗剂量和中毒剂量非常接近，血锂水平超过l，4mmol/L时容易中毒，因此需定期测查血锂。没有条件测定血锂的地方应密切注意轻微锂中毒的征象，对出现肢体粗大震颤、共济失调、腱反射亢进、锥体征阳性或频繁呕吐者，应减药或停药。锂盐无拮抗药，对中毒的处理主要是对症和支持治疗，补给充分水分，使用碳酸氢钠、甘露醇、氨茶碱等利尿，以加快锂盐排泄。血锂水平如超过3mmol/L应尽快透析治疗。　　锂治疗的常见不良反应有胃部不适、稀便、怠倦、双手细微震颤、口干、多尿、体重增加、心电图改变等。少数病例长期服锂可引起甲状腺肿大或甲状腺功能减退、肾性尿崩症等。　　锂的禁忌证：严重心、肾疾病，慢性腹泻，甲状腺功能减退，需限制钠盐者。老人及孕妇慎用。　　对锂治疗无效者，可改用卡马西平(600～1200mg/d)、丙戊酸钠(1000～l500mg/d)或氯硝西泮(6～12mg/d)。对药物治疗反应不佳者也可考虑电抽搐治疗。　　(二)抑郁发作的治疗　　习称双相抑郁。由于抗抑郁药可能诱发躁狂，因此对双相抑郁的处理策略与单相抑郁略有不同。抑郁较轻时，可单用锂盐抗抑郁;抑郁较重时，抗抑郁药和锂盐同时应用，血锂水平在0.4～0.8mmol/L即可。一旦抑郁症状缓解，应及早停用抗抑郁药，单用锂盐维持治疗。　　安非他酮、奎硫平和拉莫三嗪对双相抑郁有较好的疗效，可作为首选。安非他酮比其他抗抑郁药较少诱发躁狂发作，可单用或与锂盐合用治疗双相抑郁。安非他酮、奎硫平具有心境稳定作用，单用(200～300mg/d)或合用抗抑郁剂对伴有精神病性症状、焦虑和失眠的双相抑郁病人尤其适合。近年来发现拉莫三嗪(75～225mg/d，分2～3次服)治疗双相抑郁疗效较好，尤其对预防复发疗效好，可作为双相抑郁急性期、巩固期和维持期治疗的一线用药。　　(三)快速循环型的治疗　　此型治疗颇为棘手。单用锂盐(1000～1500mg/d)疗效并不理想，抑郁期用抗抑郁药容易诱发躁狂，加速循环发作，因此，即使是抑郁期也不主张用抗抑郁药。同外近期的临床研究发现，拉莫三嗪(150—250mg/d)对快速循环型有较好的疗效。锂盐合并用卡马西平(600-1200mg/d)，或锂盐合并使用丙戊酸镁缓释片(750～125mg/d)，持续使用数月后取得较好效果。待情绪平稳后，再继续服原量3个月，以后逐渐减量进入维持治疗期。维持治疗的剂量约为治疗量的一半，维持治疗至少2年，2年内未再发作可试行停药。

　　发病原因尚不十分清楚，目前倾向认为，遗传与环境因素在其发病过程中均起重要作用，遗传因素的影响可能较为突出。