失血性贫血的诊断依据　　1.失血性贫血的病史　　有短时间内大量失血史或长期反复少量失血史对诊断至关重要。尤其是慢性失血性贫血，需详细了解有无可能引起长期反复少量出血的疾病史。　　2.实验室检查 急性失血早期血液未稀释时，血红蛋白、红细胞和血细胞比容下降不明显，但当血容量得到补充时，贫血才开始明显。网织红细胞在出血24～48小时后上升，4～7天后可达高峰。红细胞形态起初多属正常，数天后外周血中可出现有核红细胞和嗜多色性红细胞。白细胞和血小板数增高常最早出现，在出血后数小时，白细胞计数可上升至(10～30)xl09/L，增加的白细胞主要是中性粒细胞，并有核左移现象。慢性失血性贫血早期红细胞形态可呈正常，失血性贫血在中度至重度以上时，则可里小细胞低色素型。骨髓象显示各系造血细胞增生活跃，红系细胞增生尤为显著，粒红比例降低。骨髓中细胞外铁和铁粒幼细胞减少或消失。血清铁含量降低。

　　失血性贫血的病因　　1.急性失血性贫血　　引起急性失血的原因很多，常见的有：①各种外伤及外科手术时的出血;②上消化道大出血;③产科意外出血如官外孕、前置胎盘或分娩时的出血;④大量肺或支气管咯血;⑤内脏破裂，特别是脾、肝等脏器破裂;⑥各种出血性疾病，如血友病;⑦炎症、肿瘤等腐蚀血管壁引起的大量出血。　　2.慢性失血性贫血　　长期慢性失血常引起铁丢失而造成缺铁性贫血，如：①慢性消化道出血如胃十二指肠溃疡、慢性胃炎、消化道肿瘤、消化道息肉、痔出血、钩虫病等;②月经过多如月经失调、子宫肌瘤、宫内放置节育环等;③肺或支气管咯血如肺结核、支气管扩张、肺癌、肺含铁血黄素沉着症、肺出血-肾炎综合征等;④反复血红蛋白尿如阵发性睡眠性血红蛋白尿、冷抗体性自身免疫性溶血、行军性血红蛋白尿等;⑤其他如遗传性出血性毛细血管扩张症、多次献血等。