常见证候　　脏腑实热舌痛：舌痛较重，舌色红赤，起芒刺，苔薄黄或厚或燥，兼有口渴。口苦，心烦，易怒，尿短赤，便秘或干结，脉滑数等。　　阴虚火旺舌痛;舌头灼痛或干痛，舌质光红，干燥少津，有横裂，无舌苔或有剥苔，兼有盗汗，焦躁，失眠，五心烦热，脉细数。

　　【证治方药】　　(一)脏腑积热　　1，临床表现：舌体疼痛，势如针刺烧灼，口臭，心烦易怒，渴喜冷饮。大便于结，小便短赤。舌质红，苔黄而干，脉象滑数或洪大有力。　　2，病因病机：脏腑积热，循经上攻于舌。　　3，治法：清热泻火。　　4，方剂：抽薪饮(《景岳全书》)加减。　　药物：黄连10g，栀子10g，生石膏30g(先下)，生大黄10g(后下)，龙胆草10g，黄芩10g，生甘草10g，术通3g，厚朴10g。　　方义：黄连泻心火，黄芩泻肺火，栀子泻三焦火，生石膏泻胃火，生大黄泻大肠火，龙胆草泻肝火，木通泻小肠火，生甘草调中。　　加减：小便短赤加竹叶，渴喜冷饮加知母。　　5，变通法：舌体疼痛，势如针刺烧灼，心烦、小便短赤，可用导赤教(《小儿药证直诀》)合泻心汤(《金匮要略》)清心火。口臭，大便干结，可用调胃承气汤(《伤寒论》)合清胃散(《兰室秘藏》)泻阳明火。　　(二)阴虚火旺　　1，临床表现：舌体疼痛，午后潮热。失眠盗汗，口干欲饮，五心烦热。舌体干痛、光绛无苔而干，甚则裂纹，脉象细数。　　2，病因病机：劳逸不涸，肺肾阴亏，阴虚火旺，上扰于舌。　　3，治法：滋阴降火。　　4，方剂：滋阴降火汤(《杂病源流犀烛》)加减，　　药物：生熟地各15g，天麦冬各10g，白芍10g，石斛10g，天花粉l0g，知母10g，黄柏10g，沙参10g，玄参12g。　　方义：生熟地、玄参滋肾阴，天麦冬、沙参养肺阴，白芍、石斛和胃阴，天花粉滋阴生津，知母、黄柏降火。　　加减：口干欲饮者加芦根，小便短少加茅根。　　5，变通法：可用抄参麦冬汤(《温病条辨》)加增液汤(《温病条辨》)。　　【简易方药】　　l，板蓝根600g，僵蛋60g，共为细末，水泛为丸如梧子大，每服10g，日2次。适于舌痛、口苦、口干、思冷饮，属风热者。　　2，桑叶、菊花、竹茹各3g，桑白皮、玄参、麦冬各30g，石斛、当归、银花，甘草各10g，山豆根6g。每日1剂，水煎服。适于舌痛如火烧，阴虚有热或情志不舒者。　　【评述】　　舌痛又可分为舌本(体)痛、舌根痛、舌尖痛等，可因心、脾、肝、肾之火上炎循经攻于舌部络脉而致。若舌尖红刺灼痛属心，宜予导赤散加黄连;痛在两侧，口苦易怒者属肝，宜投龙胆泻肝汤、当归龙荟丸;痛在舌中心，苔黄厚干燥。大便于结者属胃火，用泻黄散、承气汤。若舌辣痛属肺火熏灼，可用泻白散加黄芩。麻痛、头眩，痰火上攻、舌络痹阻，用清气化痰丸、礞石滚痰丸。全舌紫色而作痛，为脏腑热毒，当于三黄汤。　　除治疗外，忌食辛辣、油腻、厚味，饮食以清淡为宜，多吃鲜嫩多汁的水果、蔬菜。养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯。避免情绪激动，保持心情舒畅，戒赊烟酒。

多见于中老年妇女，常伴其他慢性病。病程长久，易于反复。因过食辛辣、厚味、油腻，或情志不遂，忧思恼怒，则脏腑积热，上攻于舌;或劳逸不调，劳伤真阴，阴虚火旺;或久病失养，明血内耗，虚火上炎，熏蒸于舌而致。　　脏腑实热舌痛：心、脾、肝、肾等多脏之经络均上连于舌，故各脏火热之邪均可上攻舌络而致舌痛，但在部位或症状上有所不同：舌尖红刺灼痛，心烦不寐属心火;舌痛在两侧(舌边)而口苦易怒者，属肝火;痛在舌中心，舌苔黄厚或兼燥，喜凉而不欲食，便秘或干结者，属胃火;舌头辣痛属肺火熏灼;麻痛头眩属痰业上攻，舌络阻痹;垒舌色紫作痛为脏腑热毒。　　阴虚火旺舌痛：舌红灼痛，多夙兴夜寐，劳伤真阴，阴伤不甚者。(舌诊研究)说“舌色红润，舌尖有突起如小刺状，可疼痛，多见于失眠及夜间劳作之人”。若阴伤较重或虚火上炎者，则如(辨舌指南)所说“燥涩为津液已耗”。“舌生横裂者，素体阴亏也”，“无苔无点而裂纹者。阴虚火炎也”。多有口干欲饮，但只喜少量频饮而不喜大量骤饮;心神失养，夜难成眠;阴虚火炎，五心顿热。　　(备急千金方 舌论)：“多食甘则舌根痛而外发落。”　　(医学摘粹·杂证要法)：“舌之疼痛热肿专责君火之升炎”。