肾下垂
什么是肾下垂? 正常肾脏位于脊柱两旁,右肾较左肾略低,左肾上端平第11胸椎下缘,下端平第2腰椎下缘:右肾上端平第12胸椎,下端平第3腰椎。肾的位置可因呼吸、体型、性别和年龄而有差异,小儿肾位置较低,新生儿肾下极可达髂嵴。在深吸气与呼气、立位与卧位时可相差2~5cm。若肾脏活动度超过正常的活动范围,称为肾下垂。若肾脏被腹膜包裹,而且肾蒂较长,肾脏在腹部的活动度增大,甚至可跨过中线,称为游走肾。本病可为全内脏下垂一种表现。肾下垂多见于瘦长体型者,女性发病率高于男性。右侧发病率高于左侧,约占70%,可能与右侧肾窝较浅有关。
详细介绍
疾病症状:
大多数肾下垂患者症状轻微或没有症状。有症状者通常主诉胁腹部或背部牵拉痛,并且有腹部坠重感或乏力感。较典型的是长久站立或远行后,疼痛加重,平卧后缓解。肾下垂程度重者,可触摸到肾脏,疼痛较重,向上方挤压,可将其压回肾窝。最严重的表现是Dietl危象,其特点是肾绞痛、恶心、心悸、少尿、一过性血尿或蛋白尿,这是由于输尿管扭转或血管压迫输尿管所致的急性梗阻性肾积水所致。
疾病检查:
肾下垂的诊断: 根据病史、体格检查及辅助检查的结果,肾下垂的诊断并不困难。体格检查时应能扪及肾脏,下移肾脏通常容易触到,当触诊有困难时,可让患者上下几级楼梯,然后进行立位触诊,有助于扪及肾脏。平卧与站立位的静脉尿路造影及B型超声显像可确定诊断。上述检查可以帮助判断肾下垂的程度,同时还可以了解输尿管扭曲的情况及有无肾盂积水及其他异常,有助于确定治疗方案。根据尿路造影立位片肾盂位置将肾下垂分为四度:I度:肾盂平第3腰椎椎体:Ⅱ度:肾盂平第4腰椎椎体;Ⅲ度:肾盂平第5腰椎椎体;Ⅳ度:肾盂在第5腰椎以下
疾病治疗:
1、大多数肾下垂患者无明显临床症状及并发症,可不作任何治疗。有轻微症状者可以采取支持疗法,加强营养、增加体重、锻炼腹部肌肉等,以增强腹部对肾脏的托举作用。2、(1)注射疗法 在肾周注入奎宁、明胶制成的胶状剂或海绵状制剂造成肾周粘连,以使肾脏固定。(2)手术固定 除作小切口将奎宁、明胶制剂塞入肾周造成肾周粘连外,可手术将肾脏完全与肾周脂肪分离,然后将其固定在应有的解剖位置上。
预防预后:
发生肾下垂的病因有以下几个方面:①肾筋膜的前、后层向下并不闭合,构成向下开放的囊;②肾窝浅而宽;③迅速消瘦使’肾周脂肪组织突然减少;④分娩后腹压突然降低;⑤肾囊与腹膜间结缔组织松弛、肾周韧带松弛;⑥肾蒂长;⑦慢性咳嗽、便秘使腹压增加:⑧全内脏下垂等。可能是单个因素,也可能是几个因素共同作用的结果