神经卡压综合征
什么是神经卡压综合征?
神经卡压综合征属为周围神经行径某部骨纤维管,少数为纤维缘受到压迫和慢性损伤引起炎性反应,临床上表现为一系列神经功能异常的症状。
详细介绍
疾病症状:
1、疼痛和感觉异常:可按神经支配皮节发生感觉缺失或异常。 2、夜间加重又称休息痛。 3、疼痛可向近侧远侧同时放射,需与双重卡压鉴别。 4、肌肉萎缩,无力,运动不协调。 5、交感神经受累征:表现为温度,颜色,发汗及营养障碍。 6、卡压点的局限性压痛,放射,卡压点远近侧均有压痛称Vallex现象。 7、Tinel征:为卡压点的轻叩痛并有发麻感。
疾病检查:
神经卡压综合征由于其发生的部份非常多,各个部位的神经卡压综合征的诊断需与该处可能发生的相似疾病进行鉴别,因此在这里无法一一叙述,现以骨间前神经卡压综合征为例介绍一些需进行鉴别诊断的情况: 由于前臂正中神经局部解剖特点导致前臂正中神经有多处卡压,临床上应与旋前圆肌综合征,腕管综合征,颈椎病等疾病相鉴别。 (1)旋前圆肌综合征:旋前圆肌直接压迫正中神经所致,造成正中神经主干受累,其症状主要为拇指对掌功能受限,桡侧3 个半手指的感觉障碍以及肘前和旋前圆肌近端部压痛,而骨间前神经卡压综合征则无感觉障碍。 (2) 腕管综合征:腕管内部结构导致正中神经受压,其主要表现为手部桡侧3 个半手指掌侧皮肤感觉障碍;拇指对掌功能障碍,鱼际肌萎缩,腕部正中神经Tinel 征阳性,屈腕征阳性,因此,较容易与骨间前神经卡压综合征相鉴别。 (3) 颈椎病:主要为神经根型受压,可出现上肢放散疼痛,酸胀不适,肌肉萎缩,手指活动欠灵活,精细动作困难,颈椎病依神经根受累部分可出现相应的支配区感觉障碍,肌力减弱及肌肉萎缩,而且腱反射亦有改变,对怀疑有颈椎病者,X 线片平片,MRI 均有阳性发现,可以和骨间前神经卡压综合征相鉴别。
疾病治疗:
本病的治疗主要分为两种情况: 一、非手术治疗:采用局部制动,注射皮质类固醇和服用NSAID减轻卡压病变的炎性反应,缓解症状。但本病为缓慢进行性疾病,很少自愈。 二、对于本病的患者,较常进行的是手术治疗,一般经手术切开骨-纤维通道,使神经得以减压松解。此时应注意避免手术粗暴,进一步损伤神经。
预防预后:
病变多位于一些特定解剖部位,骨--纤维管,或无弹性的肌肉纤维缘,腱弓等神经通道关键卡压点,该处受压神经难以回避,缓冲,其病因可归纳成三大类: ①管内压迫:腱鞘囊肿,神经纤维瘤,神经慢性损伤性炎症。 ②管外压迫:骨疣,骨与关键损伤,韧带损伤。 ③全身疾患:类风湿性关节炎,粘液水肿,肥胖病,糖尿病,甲状腺机能亢进,Reynaud病,妊娠等可合并神经卡压征。