生殖器疣的症状：　　感染可分为3种情况：①显性感染;②亚临床感染;③隐性(潜伏)感染。　　GW的演变分为6种情况：①早期消退;②持续存在;③从临床上可查到的病损到不能查到病损的演变;④病情进一步发展;⑤后期消退;⑥复发。　　(一)显性感染　　1.症状：患者常在感染后1～6个月出现症状，开始呈柔软、潮湿的粉红色小丘疹，以后迅速长大，并可形成蒂，多个疣常生长于同一区域，其表面粗糙极似小的菜花，根部可有蒂，因分泌物浸润表面呈白色、污灰色或红色，可有痒感、灼痛和恶臭。肛门、直肠、阴道、子宫颈生殖器疣有疼痛或性交痛和白带增多。但约70%病人无任何症状。少数病例过度增生，成为巨大尖锐湿疣，如Busehke-Lowenstein疣。妊娠期生殖器疣生长快，可能与雌激素增高有关。生殖器疣随疣体的大小及部位的不同，可出现疼痛、脆性增加和(或)瘙痒。生殖器疣尚可有4种形态：①尖锐湿疣;②丘疹性疣;③角化性疣;④扁平状生殖器疣。　　2.好发部位：男性在阴茎龟头、冠状沟、系带;同性恋发生于肛门、直肠;女性好发于阴唇、阴蒂、宫颈、阴道和肛门。　　(二)亚临床感染　　通常指临床上肉眼不能辨认的病变，表现可为①微小无蒂疣;②微小乳头状隆起;③外观正常的环状病损。亚临床感染病损可用3%~5%醋酸液局部外涂或湿敷5-10min，可在感染区发白，即所谓“醋酸白现象”。　　(三)潜伏感染组织或细胞中含有HPV。　　(四)生殖器疣与生殖器癌　　有报告显示，4.7%一10.2%宫颈生殖器疣可发展成癌，有5%女性外阴癌是在生殖器疣基础上发生的。HPVl6、18、31、33及35型偶然能从临床可见的生殖器疣检出，它们与外阴(即女阴、阴茎及肛门)的鳞状上皮内瘤(即原位鳞癌、鲍温样丘疹病、Queyrat红斑或生殖器鲍温病)有关。HPV的这些型别亦与阴道、肛门及宫颈的上皮内发育不良和鳞癌有关。HPV6及8型很少和外阴侵袭性鳞癌有关。

　　生殖器疣的诊断：　　1.在生殖器、会阴、肛门、阴道内及子宫颈部位检查见有乳头状、菜花状或鸡冠状增生物可作出初步诊断。　　2.病理检查(很少需要)，镜下见主要有乳头瘤样增生，棘层上部和颗粒层凹空细胞及真皮乳头内毛细血管增生。　　3.醋酸白试验，于可疑病损处外涂5%醋酸3—4min，肛周病损要15min，可见变白,其机制是蛋白变性，但醋酸白并非HPV感染的特异性试验，偶尔在上皮增厚或外伤处出现假阳性，假阳性变白其界限不清和不规则。醋酸白试验的敏感性和特异性尚未明确，在特定情况下，可用此试验来鉴定扁平型生殖器疣。　　鉴别诊断：　　GW需与二期梅毒扁平湿疣、阴茎珍珠样丘疹、女阴假性湿疣和生殖器癌相鉴别。

　　生殖器疣的治疗概要：　　生殖器疣治疗方法以去除局部外生性疣为主。局部用药包括足叶草脂与足叶草毒素、3%肽丁胺霜、80%～90%三氯醋酸溶液等。物理治疗包括冷冻、激光、电烧灼。上述治疗无效者可采用剪除法或手术切除。目前各种治疗方法的有效率在20%~94%之间。但易复发，生殖器疣复发间隔时间为2个月一23年，通常见于治疗后头3个月内，头3个月内最低复发率为25%。病程短于一年，皮损小的GW的治疗成功率高。　　生殖器疣的详细治疗：　　生殖器疣的预防：　　控制性病，治疗患者及其性伴，阴茎套仅有一定的预防作用。有人推测，HPV感染后可能终身潜伏该病毒，并周期性地具有传染性。目前尚无有效疫苗。但1999年报道用一种重组的HPV6L2E7(称为TA-GW)治疗GW有效。　　生殖器疣的治疗：　　目前还没有根除HPV感染的方法，GW易于复发，治疗方法以去除局部外生性疣为主。　　1.足叶草脂与足叶草毒素：　　(1)足叶草脂：20%足叶草脂安息香酊(或乙醇)，外用于生殖器疣、肛门疣、尿道口疣。要注意保护周围皮肤黏膜，涂药2～4h洗去。每次用量限于0.5mL以下，用药面积不超过10cm2。尿道口疣涂药，用手分开尿道口，暴露疣体涂药，应等涂药区干燥后才能松手让其接触正常黏膜，1～2h后洗去。阴道疣每次用药面积不超过2cm2，涂药后必须待涂药区干燥后再取出窥阴镜，洗去足叶草脂。有效率32%～19%，复发率27%～65%。因有致畸作用，孕妇禁用。　　(2)足叶草毒素(鬼臼毒素)：优于足叶草脂，是一种纯的、稳定的重物合成剂，浓度低，局部刺激小。0.5%足叶草毒素，每日2次，3天为1个疗程，重复用药需间隔4天或4天以上。有效率45%～88%，复发率33%～60%。　　2.3%肽丁胺霜：外涂病损伤处，每日2次。　　3.80%～90%三氯醋酸溶液：涂于疣体上，重复用药需间隔l周。　　4.冷冻疗法：4组随机试验有效率为63%～88%，复发率为21%一39%。但不推荐用冷探头治疗阴道疣，以免发生阴道穿孔。　　5.激光治疗：C02激光可治疗任何部位的疣，用钕.YAG激光治疗位于尿道近端2/3的疣，通常一次可愈，治疗率达95%。　　6.电烧灼：用1%利多卡因局部麻醉，较大的疣体可分批烧灼，对尿道内疣可用利多卡因凝胶20mg/mL，注入尿道前端，5～10min再行电烧灼。　　7.剪除法：用于数目少(<4个)，病损小(直径<10mm)的疣，在局部麻醉下沿疣的基底部剪除。　　8.手术切除：对有蒂的大的疣体可用手术切除。　　9.5%咪喹莫特(imiguimod)，是一种外用免疫调节剂，用后6h用中性肥皂和清水洗，每周3次，连用16周。　　10.干扰素：①全身应用：可使一些难治的Gw消退，剂量是1 x 10^6IU，2×10^6IU，3×10^6IU。5×10^6IU，18×10^6IU不等，皮下注射，每天1次，共10一14天;然后改为每周注射3次，连续4周;肌肉注射每天1次。共28天。②病损内注射：可使GW明显消退，但复发率高。IFN-α2×106IU病损内注射，每周3次,连续4周。③局部外用：效果不好。　　虽然干扰素由于有抗病毒和免疫刺激作用，因而认为有效。但CDC认为系统性给药无效，损害内注射疗效及复发率与其他疗法相似，考虑到价格昂贵、疗效低、副作用多，因此CDC不推荐常规应用干扰素治疗。　　11.妊娠期GW处理：妊娠期禁用足叶草脂和鬼臼毒素。不能为了预防新生儿HPV感染而行剖宫产，在少数情况下，因疣体阻塞产道或从阴道分娩有导致大出血可能时则应行剖宫产。　　12.GW亚临床感染的治疗问题：没有合并细胞异形性病变时，不主张根除性治疗，研究发现用激光治疗GW的宫颈异形性病变及肛门生殖器GW亚临床感染之后，其邻近组织内仍检查到HPV。

　　生殖器疣的病因：　　尖锐湿疣常见，由于其外观难看而易引起注意，可合并细菌感染并致免疫功能不全。引起女性宫颈(并非外生殖器)感染的人乳头瘤病毒16亚型与18亚型，可以引起宫颈癌。这两种亚型病毒及其他人乳头瘤病毒可致宫颈内膜新生物(依据异常的Pap试验结果进行判断)或其他部位癌症，如：阴道癌、外阴癌、肛门癌、阴茎癌、咽喉癌或食管癌。　　流行病学：　　性滥交是本病流行的原因。美国近15年发病数增加了5倍，近年来尖锐湿疣在我国迅猛增加，2005年为132 524例，占性病的第四位。