上颌窦后鼻孔息肉
什么是上颌窦后鼻孔息肉?
上颌窦后鼻孔息肉是原发于上颌窦、具有细长茎蒂、向后突出于鼻孔的息肉。这种息肉有其自身病理和临床特点,一般认为它可能是区别于一般鼻息肉的另一种息肉病变。本病多发于青少年,男女发病率无差异。
详细介绍
疾病症状:
后鼻孔息肉的临床特点是呈单发性,故单侧进行性鼻塞是其主要症状。患者先感鼻内有物随呼吸活动,渐觉吸气尚可而呼气不畅。如息肉突入鼻咽腔继续增大,可产生双侧鼻塞。体积巨大者可坠入口咽部而引起异物感。
疾病检查:
经前、后鼻镜检查及结合病史,易作诊断。 1.前鼻镜检查 常可见灰白色的光滑茎蒂向后伸展。若用麻黄素棉片充分收缩鼻甲,还可看到茎蒂起自中鼻道,触查质软并可移动。 2.后鼻镜检查 可见息肉半透明,呈淡红色或灰白色,位于后鼻孔或鼻咽部。坠入咽部的息肉在软腭上举时更易看清。 3.组织学检查 发现息肉组织内常有较多粘液腺泡,有的形成一个大的囊肿。细胞浸润主要是少量浆细胞浸润,很少有嗜酸细胞浸润。 4.X线检查 可见患测上颌窦粘膜增厚,并时有半圆形小的囊肿阴影。 鉴别 与一般鼻息肉的相鉴别。对少年患者应注意与鼻咽部纤维血管瘤相鉴别,后者质地较硬。作此鉴别时不可贸然取病理活检。
疾病治疗:
手术治疗 1.上颌窦后鼻孔息肉的治疗以手术为主,鼻腔部分可用圈套器绞住其蒂部拉出,如息肉过大难以从前鼻孔拉出,可在近中鼻道处将茎蒂切断,使后鼻孔大息肉从咽部吐出。最好在后鼻镜观察下,自口咽部进入鼻咽部,钳住息肉并将其拉出。 2.单纯切除后鼻孔息肉尚不能避免其复发,必须将其窦内部分一并切除。常用的方法是传统的柯—陆手术。该术式能很好地暴露窦腔以保证将息肉的窦内部分完整切除。手术中应同时去除窦内与息肉相联系的病变黏膜,保留健康黏膜。
预防预后:
病因尚未明确。息肉源发生于上颌窦,然后以细长茎蒂通过上颌窦在中鼻道的窦口进入鼻腔,向后滑向后鼻孔并可突入鼻咽部。