腮腺炎病毒性卵巢炎
什么是腮腺炎病毒性卵巢炎? 在盆腔生殖器官炎症中,卵巢炎最为常见。卵巢炎大多继发于输卵管炎,很少单独发生。引起卵巢炎症的病原体以细菌为主,病毒、真菌及原虫少见。流行性腮腺炎病毒和巨细胞病毒偶可引起卵巢炎,易经血行感染,可单独发生在卵巢。
详细介绍
疾病症状:
1.症状 急性卵巢炎以下腹剧痛为主,多为积侧.大便时加重,可伴有高热、寒战、头痛、食欲缺乏及脓性白带等,多伴有月经过多、经期延长或月经失调,部分患者可伴有尿频、里急后重。慢性卵巢炎表现为经常性下腹隐痛或坠痛,腰骶部酸痛,劳累、性交后、排便及月经前后均可加剧,并伴有月经失调、白带增多、不孕、低热及乏力等。 2.体征 急性卵巢炎患者体温升高,双下侧腹部有压痛、肌紧张及反跳痛。妇科检查可见阴道充血、脓性分秘物、宫预举痛,子宫多较固定,两侧附件区触痛明显,或可触及肿块。慢性卵巢炎多无明显体征,有时可有两侧下腹深压痛。
疾病检查:
【实验室检查】 1.病毒分离 患病早期,从病人的唾液、咽漱液、尿液及脑脊液中分离病毒。病毒在尿液中的持续时间比在唾液中长,可达半月之久,有助于病原学诊断。 2、血清抗体测定 常用补体结合、血凝抑制试验检测急性期及恢复期双份血清抗体水平。发病后尽早采取第l份血清,第2份血清在病后第3周采取,患者抗体效价有4倍增长。应用补体结合试验同时使用病毒抗原及可溶性抗原检测,可溶性抗原抗体增高表明新近感染,病毒抗原抗体增高而可溶性抗原抗体不再上升表示恢复期,曾受过感染。近年来发展的直接IgM抗体具有高度特异性,可用于早期诊断。 【诊断与鉴别诊断】 1.诊断 单独的卵巢炎多继发于流行性腮腺炎等疾病,因此在该病发生后数日,出现两侧腹痛,应考虑卵巢炎可能。根据症状及查体结果,结合实验室检查可诊断。 2.鉴别诊断 (1)细菌性卵巢炎:症状与病毒性卵巢炎相似,但细菌性卵巢炎多由输卵管炎而米,症状较重,腹膜炎体征更明显。主要通过病原学检查进行鉴别。 (2)急性阑尾炎:急性阑尾炎多表现为转移性右下腹痛,起病时多表现为上腹或脐周疼痛,多伴有恶心及呕吐,查体麦氏点压痛及反跳痛明显,腰大肌试验及结肠充气试验阳性。妇科检查多无异常。 (3)输卵管妊娠破裂:发病多较突然,疼痛为突发性刀割样剧痛。发病前多有停经史及不规则阴道流血史。部分患者有早孕反应。查体一般无发热,满腹压痛及反跳痛,可有移动性浊音,妇科检查可见后穹隆饱满,并有触痛,宫颈举痛,一侧附件区有时可触及包块,后穹隆穿刺可抽出不凝血。外周血白细胞计数正常或略高,尿HCG检测可呈阳性。 (4)卵巢囊肿扭转:多有下腹部肿块病史,发病突然,一侧下腹部绞痛,并有恶心及呕吐。查体无发热,一侧附件区可触及囊性肿块。表面光滑活动。外周血白细胞正常或略高。B超可协助诊断。 (5)急性肾盂肾炎:疼痛多位于上腹部可波及全腹,肾区有触痛及叩击痛。妇科检查无异常发现。尿中见红、白细胞。 (6)子宫内膜异位症:以痛经为主,双合诊检查子宫骶骨韧带触及痛性结节,可试行治疗以协助诊断。 (7)慢性阑尾炎:可有急性阑尾炎病史,右下腹麦氏点有深压痛,钡餐X线检查阑尾充盈不正常或不显影。 【并发症和后遗症】 少数患者发生不孕。
疾病治疗:
主要是对症治疗。可给予抗病毒药物、糖皮质激素等。不能除外细菌感染时,可加用抗生素。 中医中药治疗:中医认为,卵巢炎的病机为邪热炽盛或肾阴不足。对邪热炽盛。治法采用清热解毒、化淤止痛,用大黄牡丹皮汤加减。若为肾阴不足,治法采用补肾滋阴、化淤止痛,用左归饮加减。
预防预后:
【病原学】 腮腺炎病毒系核糖核酸病毒,属于副粘病毒科。病毒表面由一层含脂类的外膜覆盖,该膜含有病毒抗原、血凝素、神经氨酸酶及溶血素。外膜内部是由一条螺旋状的核糖核酸链形成的内核,含有可溶性抗原。该病毒仪见于人类,但它已经适应于猴子、鸡胚和组织培养。腮腺炎病毒对腺体和神经组织易亲和。它只有一个血清型,感染后机体可产生病毒抗原抗体、可溶性抗原相应抗体。可溶性抗原抗体出现早,病后第1周可检出。第2周达高峰,随后很陕下降,9个月后消失。而病毒抗原抗体在病后2—3周才可检出,1个月后进高峰,持续较久,6个月后缓慢下降,数年后仍可检出。 【流行病学】 传染源是患者、隐性感染者或暂时带病毒者。传染期为发病前3日到起病后4日。主要传播途径为经飞沫传播。